医美皮肤光氧动力活肤治疗知情同意书.docx

光氧动力活肤治疗知情同意书姓名性别年龄职业过瞅史身份证号联系电话病史家庭住址省（县/巾治疗史治疗部位治疗名称此种治疗是利用1.ED光源加果酸活肤液作用于皮肤,能有效改善皮肤角化异常，修更建立正常角侦代谢机制。对皮肤粗桎、顽固粉剌、桂疮、肤色暗沉、毛周角化等有显著疗效，达到整体改滁肤质,延缓皮肤衰老的作用.k医生会层班大努力进行治疗，但由于个体差异和现行医疗水平所限，不可能完全满足各自的要求，做到尽善尽美,患拧对此应有清醒的认识和思想准备.2、患者术前、术后必须拍照，作为治疗效果评价依据及医院病历资料,院方有权选和照片作为学术交流和文献刊用，3、根据人体皮肤的代谢规律，整个疗程为3-5次，严或者需多个疗程，间隔1528天做一次治疔。4、术后少数患者皮肤会出现轻微红肿.属正常现象,24小时后会自然消失.5、隹议部次治疗结束，待皮肤自然冷却后当日可敷补水面膜，治疗期间要注意保湿防晒，要多喝水。6、如违反以上协议中的任一条款，则院方不确保疗程效果.以上条款我已认真阅读并知晓,本人同意接受治疔.医生签字:患者（或监护人）签字：治疗记录术前情况次数日期波长脉宽延时能量术后反应医生