医疗服务公司医疗事故赔偿协议.docx

医疗服务公司医疗事故赔偿协议甲方（医疗服务公司）：名称：医疗服务公司名称）地址：公司地址联系电话：联系电话法定代表人：法定代表人姓名乙方（患者或其家属）：姓名：患者姓名/家属代表姓名）身份证号：身份证号码地址：患者地址/家属地址联系电话：联系电话鉴于乙方在甲方处接受医疗服务过程中发生了医疗事故，为妥善解决双方的争议，根据医疗事故处理条例等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，达成如下赔偿协议：一、医疗事故经过简要描述医疗事故的发生经过，包括时间、地点、诊疗过程、出现的问题等。二、双方确认事项1 .经双方共同委托的鉴定机构名称鉴定，本次医疗事故构成具体等级医疗事故。2 .双方确认，本次医疗事故给乙方造成了以下损失：（1>具体损失项目1，如医疗费、误工费等，并注明金额；（22具体损失项目2；3 3）.三、赔偿方案1 .甲方同意向乙方支付赔偿金共计人民币具体金额元（大写大写金额元整）。2 .赔偿款项包括但不限于以下内容：（1）乙方因本次医疗事故所产生的医疗费、误工宽、护理费、交通除、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项费用。（2）乙方为解决本次医疗事故所支出的鉴定费、律师费、诉讼费等合理费用。四、支付方式1.甲方应在本协议签订之日起具体期限日内，向乙方支付赔偿金的具体比例%，即人民币具体金额1元（大写大写金额1元整）。2 .剩余赔偿金应在乙方提供相关票据及证明材料并经甲方审核确认后具体期限日内支付完毕。3 .甲方应将赔偿金支付至乙方指定的银行账户：户名：乙方户名账号：账引开户行：开户行名称五、双方权利与义务1 .甲方的权利与义务：（1）按照本协议约定及时支付赔偿金。（2）对本次医疗事故进行内部调查和整改，加强医疗质量管理，避免类似事故再次发生。（3）对乙方提供的相关票据及证明材料进行审核，如有疑问应及时与乙方沟通协商。2 .乙方的权利与义务：（1）按照本协议约定提供相关票据及证明材料，配合甲方完成赔偿支付手续。（2）在收到赔偿金后，不得再就本次医疗事故向甲方提出其他赔偿要求或提起诉讼。（3）对本协议内容及双方协商过程严格保密，不得向任何第三方披露。六、保密条款双方应对本协议的内容及协商过程严格保密，不得向任何第三方披露。如有违反，违约方应承担相应的法律责任。七、违约责任1 .若甲方未按照本协议约定支付赔偿金，每逾期一日，应按照未支付金额的具体比例%向乙方支付违约金。2 .若乙方违反本协议约定，向第三方披露本协议内容或就本次医疗事故再次向甲方提出赔偿要求或提起诉讼，应返还甲方已支付的赔偿金，并承担甲方因此所遭受的损失。八、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1 .本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2 .本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年一月一11乙方（签字）：签订H期：年_JJ_H