企业退休人员社会化管理服务基本信息采集表.docx

企业退休人员社会化管理服务基本信息采集表社会化管理服务所属机构市县（市区）街道（乡镇）社区（村）基本情况姓名*性别出生年月年月公民身份号码（社会保障号）*政治面貌*学历健康状况*正常口重病单位全称档案存放地点兴趣爱好（可多选）口运动健身口文艺表演棋牌口书画口摄影垂钓收藏文学创作口手工艺制作口旅游口公益口其他特殊人员情况劳模口鳏寡孤独口特困口重病家庭情况居住情况*常年居住区域口本市本统筹区口本市非本统筹区本省外市口省外口港澳台国外居住地址省市县（市区）联系电话邮政编码配偶情况姓名出生年月年月联系电话健康状况正常口重病单位全称目前状况口在职口无职业离退休家庭成员或联系人1*姓名与其关系口子女父母其他居住地址省市县（市区）联系电话邮政编码家庭成员或联系人2姓名与其关系口子女父母其他居住地址省市县（市区）联系电话邮政编码填表单位（盖章）或填表人（签名）年月口填表单位联系人联系电话