实习生应知应会.docx

1素过敏性休克的临床表现？答：(1)呼吸到堵塞症状：表现为胸闷，气促半濒死感。(2)循环系统：面色苍白，冷汗，发细，脉细弱，血压下降，烦躁担心O(3)中枢神经系统：头晕眼花，面部与四肢麻木，意识丢失，抽搐，大小便失禁等。(4)其他过敏反应表现：可有尊麻疹，恶心，呕吐，腹痛与腹泻等2.青骞素过性休克的氟救援理措(1)马上停药，使患者就地平卧。(2)马上皮下注射01.%盐酸肾上腺素051.m1.,如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药05m1.(3)轼气吸入。当呼吸受到抑制时，应马上进行口对口人工呼吸，井肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应马上打算气管插管或协作实施气管切开。(4)抗过敏.(5)订正酸中毒和遵医眠赐予抗蛆胺类药物C(6)如发生心跳骤停，马上行心肺芨苏(7)亲密视察生命体征，尿量与其他病情改变，留意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危急期前不宜搬动。3.常见的两发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞4输液中发生空，栓塞时患者应取何种体位？为什么？输液中发生空气栓塞时应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，渐渐被汲取。5 .护理人员如何对成批伤员进行快速分修？常用颜色分诊法，一般分红，黄，绿，黑4种等级。第一优先(红色标记)：伤员有生命危急，需马上处理。其次优先(黄色标汜)：伤员可能有生命危急，需尽早处理。第二优先(绿色标记)：伤员有稍微的损伤，能行走。第四优先(黑色标汜)：伤员已死亡。6 .筒述心Jft1.1.停的一床捌I。答：(1)意识突然丢失或伴有短阵抽搐；(2)大动脉搏动消逝，测不出血压；(3)呼吸呈叹息样或断断续续(濒死呼吸)，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止；(4)心音消逝；(5)瞳孔做大；(6)皮肤灰白、紫纣。7 .筒述盒性中毒的救援原则。答：(1)马上终止毒物的接触和汲取。(2)清除尚未汲取的毒物。(3)促进已汲取的毒物排出“(4)特升解毒剂的应用。(5)对症支持治疗。(6)病情视察与护理要点。(7)健康教化。8 .简述常见药物中毒的对症支持治疗。答：(1)维持水、电解质与酸碱平衡，保持足够尿b(2)乔迷、抽搐时可应用脱水剂和利尿药，以减轻脑水肿。(3)为预防继发性感染可应用抗生素，昏迷病人早期赐予外饲。(4)慎用中枢兴奋剂(如尼可刹米、美解眠等)，因此类药物反复大量运用可发生惊厥，增加机体耗氧成，加重中枢衰竭。但有以卜任一状况时可考虑运用：病人深昏迷，处于完全无反射状态；行明显呼吸衰竭；主动抢救48小时后，病人仍昏迷不醒。9 .筒述有机磷农药中毒的表现。答：(1)毒蕈碱样(M样)症状:出现最早，因副交感神经末梢兴奋所致。表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁、心率被慢、支气管痉事和气促等，严峻者出现肺水肿。此类症状可用阿托品对抗。(2)烟碱样(N样)症状：因乙酰胆碱在横纹肌神经-肌肉接头处过度蓄积和刺激所致。小剂量时表现为兴奋，大剂随时表现为抑制，症状有面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹肌纤维抖动，甚至发生强直性痉挛，而后肌力减退、瘫痪，严峻者因呼吸机麻痹而死亡。此类症状不能用阿托品对抗。(3)中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、澹妄、惊厥.严峻者可发生昏迷、频繁抽搐，往往因呼吸中枢麻痹而死亡。10 .治疗有机磷农药中毒感者时如何推断已达到阿托品化？病人表现为：睡孔扩大且不再缩小，口干，皮肤粘膜干燥，颜面潮红，心率增快，但120次/分，肺部啰音削减或消逝C11 .解除成人气道异物梗阻的方法有事些？(1)自救法：自主咳嗽，自行腹部冲击法。(2)膈F腹部冲击法。(3)胸部冲击法。(4)病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并起先CPRo12 .急性心死Ja者在急修常规实*的4项处理时什么？(1)给氧，假如乳合血红蛋白饱和度94%。则无需为美元呼吸窘迫症状的患者补充辄气。(2)硝酸甘油舌卜含服，喷雾或静脉滴注(3)阿司匹林30Omg嚼服(4)吗啡静注，可冷静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应漫慎赐予吗啡。13 .院前急教的原则是什么？院前急救原则：1现复苏后固定，2先止血后包扎，3先重伤后轻伤，4先救治后运输，5急救与呼救并重，6搬运与医护的一样性。14 .电除的适应症，模式和稣逸邦分别是什么？适应症：室颤和无脉性室性心动过速模式选择：非同步模式能破选择：双向波除的仪可选择能城为120200J,不明确时选200J的默认能显：单项波除颜仪首次与随后均选择360J。儿童除颜时，初始除懒能量选择24Jkg,后续除颤能境4Jkg,但不超过10Jkg或成人最大剂城。15 .简述除的皙意初（0答：除颜时，应保证操作者、其他医务人员以与病人的平安。操作者勿站在有水的地板处。为使除的有效，应去除病人胸部的药物财膜，剃除过多胸毛，擦干皮肤，并运用除颤专用导电糊，应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颜电极板应放于离开起搏器装置至少2.5厘米处。除喷仪放电前应将吸辄装置从胸壁移开，放电前必需清场，操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿，还需提示并确认四周全部人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。16 .复苏时常用的药物与给药逾径有事些？常用药物：1血管加压剂，常用肾匕腺素，血管加压素和阿托品；2抗心律失常剂，如胺碘酮，利多卡因和喘酸镁；3碳酸氢钠.给药途径：1外周静脉途径；2骨髓腔途径；3气管导管途径；4中心静脉途径.17 .，管的途径与深度？气管插管的途径：经口气管插管和经外气管插管。气管插管的深度：经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22±2cm;经外气管插管：导管尖端至G尖的距离，通常成人为27±2cm.18 .”除匠用中的留意舸（有事些?(1)严禁做肌肉后皮下注射，避开药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。(2)不能与其他药物混合静滴(3)静滴时，用大号针头，25Om1.液体应在2030min内静满完毕。(4)在应用脱水剂的过程中，应亲密视察出入肘，血压，脉搏，呼吸，做好记录。(5)可使血容成快速增加，心功能不全与急性肺水肿患者禁用。19 .症中暑席的紫急降温指it是什么？重症中暑患者紧急降温措施主见物理降温与药物降温联合进行,通常应在Ih内使直肠温度降至38C左右。(1)物理降温措施包括：1限制室温在2225C2头部冰枕，冰帽降温。3全身降温：冰毯，冰袋，4C生理盐水灌肠，酒精擦浴，静脉输入4C液体。(2)药物降温包括：1人工冬眠治疗；2口服解热剂或运用消炎痛栓；3静脉滴注氧化可的松或地塞米松。20 .简述低血整性体克的修床期1.突出的表现有“5P”，即皮肤苍白，冷汗，虚脱，脉搏细弱，呼吸困难。痛人有口渴，兴奋、烦躁担心，进而出现神情冷漠，神志模糊甚至昏迷等;表浅静脉萎缩，肤色苍白或发细，呼吸浅快；脉搏细弱，皮肤湿冷，体温下降；收缩压低于9080mmHg,或高血压者血压下降20%以上，脉压在20mmHg以卜，毛细血管充盈时间延长，尿盘削减。(1)禁止静脉推注钾：严禁干脆睁脉推注高难度钾溶液，少数缺钾者需大剂显钾静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的改变,应马上停止补钾并实行相应的措施O（2）见尿补钾：尿房超过40m1.h或500m1.d时方可补钾。（3）限制补钾总成：参考血钾浓度，补钾玷为4080mmo1.1.（约为氯化钾36gd）°（4）限制补钾浓度：补钾浓度不宜超过40mmo1.1.（约为氯化钾3g1.）（5）限制补钾速度：补钾速度限制在20mmo1./h以下。22 .简述I型呼表和11型呼衰的给气原则？I型呼衰可赐予高浓度（>35%）吸氧。11型呼衰可赐予低浓度（v35%）吸氧。23 .筒述薮解支，管除急性发作的药物？简述线解支气管哮喘急性发作的药物有：2受体激烈剂，茶碱类和抗胆碱类药。24 .急性心力衰靖的院床表现是什么？<1）突发严峻呼吸困难，呼吸频率达3040次/分，强迫坐位，面色灰白，发纣，大汗，烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。（2）血压可一度上升，随着病情持续，血压下降，终致心源性休克。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。（3）听诊时两肺布满湿罗音和哮鸣音，心音减弱，心率快，出现奔马律.25 .急性心力衰帽的急教措施是什么？、（1）卧位病人取坐位，双腿下垂，以削减静脉回流C在紧迫状况下，可用四肢轮番三肢结扎法削减静脉回心血业。(2)吸氧：马上鼻导管给氧，氧流量681.min,必要时赐予面罩加压给依。可20%30%乙醉置于湿化瓶中，随氧勺吸入。(3)冷静:遵医嘱赐产吗啡。(4)快速利尿：遵医嘱予利尿剂如映塞米静脉滴注。(5)减轻心脏负荷：遵医嘱赐予血管扩张剂，如硝普钠，硝酸甘油或酚妥拉明。(6)强心:遵医咽予洋地黄类药物。(7)平喘：赐予氨茶碱。(8)其他：抗感染。26 .如何选算心电监护的导联？通常方三个导联和五个导联三导联：负极：(红)右锁骨中点缘；正极(黄)：左腋前线第4肋间；接地电极(黑)：剑突下偏右。五导联：右上(RA):胸骨右缘锁骨中线低1肋间；左上(1.A)：胸骨左缘锁骨中线低1肋间右下(R1.)：右锁骨中线创突水平处左下(1.1.):左锁管中线剑突水平处：胸导(C):胸骨左缘低4肋间。27 .中暑病人的小症加护(1) 口唇紫纣缺氧时遵医嘱与时吸氧。(2)出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时，遵医则艾灸。(3)抽搐痉挛者，留意平安，防止眼床。(4)大汗者遵医则用中药煎水代茶饮，频频冷服。(5)出现身热汗少，口渴不欲饮、吐泻等症状，遵医嘱予粮香正气水口服与剌针。(6)神粹热厥者，遵医喉鼻饲灌注醒脑急救中药或针刺治疗。28 .中毒病人的修证加护(1) 口服有毒药物中毒者，可用温淡盐水口服后，再用压舌板或手指刺激咽后壁，引起反射性呕吐，反复数次排毒C(2)遵医喉洗胃，依据中毒种类选用生理盐水、温开水等，每次50Om1.左右，反复多次洗胃。必要时服用牛奶、果清、米汤等爱护胃黏膜。(3)遵医喉用通卜药物导泻排毒。(4)中毒时间超过6小时，或服通下药超过2小时未泻者，可遵医嗯选用生理盐水或2%的肥皂水100Om1.不保留灌肠排毒C29 .脱证的辩证与小证趋护辩证：气脱、阴脱、阳脱。临证施护：(1)四肢不温，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如赐予参附汤或艾灸。(2)高热，遵医嘱赐予十宣放血或针剌退热。(3)喉中痰鸣、喘促痰厥者，与时吸痰，遵医则马匕吸班。30 .神昏的常证与瞒证(症)加护辩证:闭证(阳闭、阴闭)、脱证。临症施护：(1)气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医IM赐予吸辄，随时吸出气道的分泌物。（2）神昏高热者，遵医咽予以针剌治疗。（3）脱证亡阳者，遵医嘱快速给药，留意保暖。（4）突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医相针刺人中等穴。（5）澹语狂躁、大便秘结者，遵医咽弁饲中药通便，必要时灌肠。（6）尿潴留者可按摩膀胱区或遵医喉行导尿术。-1