呼吸机相关性肺炎预防控制措施.docx

呼吸机相关性肺炎预防控制措施一、无菌操作(一)采用无菌技术进行气管内吸引。(二)吸氧和雾化治疗时及湿化器用水使用无菌水。(三)采取无菌吸痰操作，并保持适当的间隔时间。二、限制插管留置时间。每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。三、对使用中的呼吸管路、呼吸机、湿化器进行正确的消毒处理，以减少污染；呼吸机管道每周更换1-2次，遇污染时及时更换；对呼吸机和其它器械进行正确的清洁和消毒处理。四、螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。五、尽早实施肠内营养，并减少抑酸制剂的使用；应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。六、如无禁忌症，将床头部抬高3(?45：并协助患者翻身叩背及振动排痰；将昏迷的病人安置为避免误吸的体位。七、避免给吞咽异常的病人经口喂食。八、使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每天6-8小时一次。九、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。十、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。十一、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。十二、对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作规程。吸痰前、后，医务人员必须洗手或手消毒。十三、建议使用可吸引的气管导管，持续或定时做声门下分泌物引流。十四、采取物理治疗，有助于分泌物的弓I流。十五、对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。十六、不常规采用选择性消化道脱污来预防VAP。