医院感染管理科工作制度.docx

医院感染管理科工作制度在医院感染管理委员会领导下，严格执行医院感染管理办法，建立健全各级各类人员的岗位职责，负责医院感染管理的日常工作。一、制定医院感染管理计划，并组织实施。二、每月对监测资料进行汇总、分析，每季度或半年向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存，特殊情况及时汇报和反馈。三、对全院消毒、灭菌物品进行监管，要求消毒、灭菌物品合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。四、对医院感染发病率、清洁手术切口感染率进行监测，要求医院感染发病率应低于10%,清洁手术切口感染率应低于1.5%o五、每年开展一次医院感染现患率调查；至少开展1-2项目标监测。六、对发生医院感染暴发流行或重大事件，应于24小时内报告主管院长，并报相关部门，及时进行流行病学调查分析、处理，制定防控措施。七、定期了解医院各临床标本及感染病例标本的细菌培养及药敏试验结果，特殊情况及时向临床科室反馈，供临床选用抗生素参考。八、半年开展一次医院感染管理知识培训，提高医护人员感染管理控制意识。九、监督进入医院的一次性卫生用品、消毒药械的购置,查验三证（医疗器械生产许可证、医疗器械产品注册证，企业法人营业执照）并定期监测产品效期及灭菌报告。十、开展医院感染的专题研究。