导管相关血流感染（CRBSI）预防与控制操作规程.docx

导管相关血流感染（CRBSD预防与控制操作规程一、量管时1,严格执行无曲技术操作规程。深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。箱管部位应铺大无的单；操作人员应蛾帽子、口双，穿无曲手术衣，2、认出执行手卫生操作规程，洗手后戴无阳手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。3、选择合适的穿刺点，成人应首选锁冲下静脉，尽量避免使用股睁脓和颈静脉.4、使用的医疗涔械、器具、各种敷料等必须达到灭菌水平.5、采用合格的皮肤消毒剂消毒穿剌点皮肤,穿创点由内向外以同心回方式消毒,其范围符合置管要求.6.患有界肿、湿疹等皮肤病,患雪冒、流感等呼吸道疾病或携带行多重耐药茵的医务人员.在未治愈前不应进行置管操作.二、量管后1、应用无透明敷料或无菌纱布覆藤穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出患者应选无曲纱布板盖.2,应定期更换穿刺点泓盖的敷科，更换间隔时间：无茵纱布为1次/2天，无菌透明敷料为12次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污彼时应当立即更换，3、接触导管口或更换敷料时，应诳行严格的手卫生操作规程。4,保持导管连接湘I1.的清洁，注射药物前,应当用75%酒精或碘伏消港剂进行消毒，待干后方可注射药物.如有血迹等污桀时，应立即更换.5、.患齐洗澡或擦身时应注意对导管的保妒，不要把导管淋湿或浸入水中.6、箱液管更换不宜过频，但在怆血及血制品、脂肪乳剂后的24小时内或停止怆液后，应及时更换.外周及中心静脉置管后,应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成.7、猿急状态下的置管,若不能保证有效无菌操作，应在48小时内拔出导管.更换穿剌部位后重新置管，并作相应处理。8、怀疑导管相关感染或患者出现舲脉炎、导管故障时，应及时拔除导管。必要时进行导管尖端微生物培养.9、斑天对保留汗管的必要性进行评估，不需要时尽早拨除睡管。10.牛管不宜常规更换,特别是不应当为预防感染而定期更换中心峥脉用管和动脉导管，三、循证医学不推善的防指MiI、常规拨出的导管尖端进行细面培养.2、在穿刺部位同部涂含抗衡药物的药瘠.3、常规使用抗感染药物封管束预防CRBS1.4、全身用抗菌药物预防CRBSh5,为了预防感染而定期更换中心外脉导管和动脉导管.6,为了侦防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。7、常规在中心静脓导管内放置过漉器预防CRBS1.多考文献;卫生部办公厅匕导首相美血流感染预防与控制指南3