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    抢救记录模板23220.docx

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    抢救记录模板23220.docx

    吉安市第一人民医院危望病人抢救登记表内三科抢救时间:2013年5月18日13:40床号病人姓名性别年龄地址(单位)抢救结果29床樊琪男38岁吉州区阳明花园18栋治愈好转未愈死亡诊断1.呼吸哀竭2 .肺部感染3 .特发性肺纤维化参与抢救人员:姚仁发主任医师、李勤住院医师、万美华护士。患者樊琪,38岁,主因“咳嗽,咳痰,胸闷,气逼6年余,加重3天”入院。既往有明确的特发性肺纤维化病史,本次起病出现呼吸困难,咳嗽猛烈时有痰中带血丝,急查体:体温:36.QC呼吸:66次/分脉搏:110次/分血压120/7OnUnHg,心电监护血氧饱和度:42%,神清,危重病容,面色苍白,四肢及口唇发州,呼吸急促,表浅,推入病房,查体欠合作。颈软,颈静脉不充盈,肝颈征阴性.双肺呼吸音低,两下脚可及敢在湿性啰音。心率110次/分,心音低钝,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛.肝脾期下未及,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。四肢可见杵状指(趾呈紫绢,双下肢不肿。急查血常规:IBC:15.15×1071.,RBC:4.62×10,71.,P1.T:242×1O71.,HGB:I46g1.,N:66.04%.入院诊断:1.呼吸衰竭2.肺部感染3.特发性肺纤维化,马上通知病危,高流址输氧,多参数心电监护,(当时显示血辄饱和度为42%)地塞米松、妖茶碱扩张支气管、改善肺顺应性,黑头例陕介左氧氟沙星针抗感染,痰热清、氨湿索化痰,补液等对症处理,患者病情稍有改善,呼吸频率下降,口胖和四肢发绯,心电监护显示:呼吸:55次/分脉搏100次/分血压:110/70EHg血氧饱和度80%,仍在输轧输液,病情仍危重,向家属交代病情,随时可能有生命危急,家属表示理解,亲密视察病情改变。参与抢救人员:姚仁发主任医师、李勒医师、万美华护上。李勒

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