抗肿瘤药物的使用与护理要点.docx

抗肿瘤药物的运用与护理要点抗肿瘤药物运用与护理要点一.烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IEO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、运用注射用水或药品的专用溶媒溶解。2、林格氏液或生理盐水500'1000m1.配置。用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，赐予美司那（尿路爱护剂）100mg,溶解于生理盐水IOm1.内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：英司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往常常对运用时间有误会。留意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不运用美司那解毒有18%40%可出现血尿。协作应用美司那及补充液体入量，削减血尿的发生。二.抗代谢药：氟尿嗜嚏:缩写5-FUPH值:约9.2适应症：结宜肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500m1.或750m1.配制。用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。2、运用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。护理要点：1、外渗可引起局部难受、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升性色素镇静。2、便携式微剂量输液泵持续输注时，赐予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEMPH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱麻配置:生理盐水100In1.溶解并配制（也可以运用5%简萄精，但是最常用是运用生理盐水配制）。用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。护理要点：1、已配制的溶液不行以放入冰箱冷藏，以防结晶。2、血管刺激性较大应选择中心静脉。3、可以出现局部难受症状。保证用药平安，留意输液速度。4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。留意病人的生命体征。5、与卡笛联合应用，先用卡船后用吉西他滨效果好。留意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，视察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。4、约遥的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。三.抗生素:表柔比星：表阿霉素、法玛新EPkE-ADMPH值：约3.O适应症：光谱抗肿瘤药物。乳膈、肺癌、淋巴瘤、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、黑色素瘤、结宜肠癌、卵巢癌、胰腺癌、白血病等配置：1、运用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药难溶于生理盐水中，故不宜用生理盐水溶解。2、生理盐水或5%葡萄糖50-100m1.配制（举荐：5%葡萄糖配制）用法：快速（1075分钟）静脉滴入或茂菲氏滴管冲入。（举荐：快速静脉滴入）。护理要点：1、表柔比星为发泡类药物，外渗后可引起严峻的局部组织环死。首选静脉通路为中心静脉。2、运用外周静脉应运用软针，须确定静脉通畅、局部无红肿、无难受、两名护士确认并有记录才能给药。3、给药后赐予足够的液体冲洗外周静脉。4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避开增加药物的毒性。留意事项：1、本品为累积剂量，避开严峻心脏毒性。（心率异样、心动过速）2、肯定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。3、假如运用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色痰，无需处理。4、运用外周静脉赐予本药时，滴注时间须要快速输入，是为了削减药物对静脉的刺激。假如是中心静脉导管赐予本药，输注时间为60-80滴/分，可以有效的减轻心脏不适的症状。5、留意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成沉淀、城茶碱溶液成紫蓝色：头狗菌素类可致沉淀）6、不能长期与碱性溶液接触；不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。7、给药期间，可用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q1.O可以减轻表柔比星的心脏毒性，并有爱护肝脏的作用。8、严峻的脱发，约见于70%-80%的病人。盐酸多柔比星脂质体注射液：里葆多、楷莱脂质体制剂：将盐酸多柔比星通过与甲氧基聚乙二醇的表面结合包封于脂质体中。可以爱护脂质体免受单核巨噬细胞系统（MPS）识别，从而延长其在血液循环中的时间。保存：2-8,C,避开冷冻。配置：5%前萄糖25Om1.稀释并配制。用法：静脉滴注，输注时间为30分钟以上。护理要点：1、输注的前几分钟输液速度要慢，以削减滴注反应的发生（每分钟10-15滴左右）。多发生在第一疗程.暂停输液或减慢速度，症状可缓解。2、本药为发泡类药物。留意事项：1、滴注反应主要表现有面色潮红、气短、面部水肿、头痛、寒战、背痛、胸部和颈部收缩感、低血压。赐予对症处理。2、皮肤损伤：手掌、足底红斑，感觉迟钝。四.植物类：紫杉醇：泰素；紫素；安素泰：PTXTAX为紫杉类植物中分别出的自然产品。紫杉醉每瓶30mg(5m1.),含有紫杉醉、聚氯乙基竟麻油和无水酒精。适应症：卵巢癌、乳癌、肺癌、头颈部癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、黑色素瘤、淋巴瘤配置：生理盐水或5与简萄轴250m1.-500m1.配制。用法：静脉滴注，输注时间3小时。护理要点：1、输注前几分钟，速度要慢，缓慢增加速度。正常速度易发生过敏反应，特殊是首次运用者。2、赐予心电监护，监测生命体征的变更3、用药前的预处理4、输注时应采纳小聚氯乙烯材质的输液粒和输液器。禁用PVC.5、与顺伯联合时，先用紫杉醇后用顺钠，毒性削减。留意事项：1、过敏反应：I型变态反应。发生率39%,严峻者2%o支气管痉挛性呼吸困难、低血压、尊麻疹。常发生用药10分钟以内，严峻反应常发生在2-3分钟内。2、防止过敏反应，在用药前预处理：12、6小时赐予地塞米松10-20mg口服。前30-60分钟赐予笨海拉明50mg肌注。静脉注射西咪替丁300mgo地塞米松5mg静脉注射。3、用药当中严密视察生命体征，尤其是前30分钟。4、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。5、为减轻病人经济负担，出现过敏反应造成药物奢侈。采纳先配制5%前萄糖1001.n1.加入一支紫杉醇输入（30ng支）。6、首次运用紫杉醇时应有医生在场，赐予持续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。7、四周神经毒性，最常见的表现为指端、趾端轻度麻木和感觉异样。脱发、注射部位反应。多西他赛：泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲TXT适应症：乳癌、肺癌、卵巢癌、头颈部癌、胃膈、黑色素痛、胰腺癌、淋巴瘤等。保存：2-8C,密闭，遮光贮存。配置：专用溶媒溶解。生理盐水或5%葡萄糖25Om1.配制。用法：静脉滴注，输注时间1小时。护理要点：保证用药平安，避开过敏反应，防止药物外渗1、过敏反应多发生在第一或其次输注时，输注的最初几分钟应减慢输液速度,应亲密视察生命体征，赐予监测。2、用药前的预处理。3、药物外渗到四周组织可引起灼伤、组织坏死和蜂窝织炎。如有外渗按发泡类药物处理。4、避开药物外渗建议运用中心静脉导管。留意事项：1、过敏反应：轻度可药物热、寒战。严峻过敏反应表现为低血压、支气管痉挛。需停止输液并进行对症治疗。过敏反应发生率低于紫杉醉。2、预防水肿综合症（血管水肿、液体潴留）的发生。用药前需用皮质激素降低发生率。举荐在运用多西紫杉酥前1日起先口服地塞米松每天16mg,服用4-5天。3、注射部位色素镇静，皮肤发红。4、没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应。5、其他：肌肉关节痛、指甲变更等。6、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。7、于顺笛联合时，先用多西他赛后用顺笛，以免降低多西他赛的消退率。8、与慈环类药物联合运用时，先用慈环类药物后赐予多西他赛。长春瑞滨：去甲长春花碱；诺维本；民诺宾；盖诺NVBPH值：约3.5适应症：肺癌、乳癌、卵巢癌、头颈部癌、淋巴病等配置：生理盐水100In1.溶解并配制。用法：静脉快速滴注，输注时间维10-15分钟。护理要点：保证用药平安，避开药物外渗，正确选择静脉通路。1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固定、粗、宜）2、运用留置针（软针）3、注药前须要有两名护士核对血管才能给药，并有记录。4、 给药后赐予充分的生理盐水冲洗静脉，以削减药物对静脉的刺激。留意事项：1、避开任何意外的眼球污染。在一点压力下，药液喷射至眼球时，可产生严峻的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种状况应马上进行冲洗2、不能做肌肉、皮下或鞘内注射。3、深静脉置管给药是理智的选择伊立替康：开普拓：艾力：亿迈林CPT-H适应症：结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌配置：生理盐水或5%锚萄糖250m1.-500m1.配制。用法：静脉滴注，输注时间为30-90分钟。护理要点：1、 胆碱能综合症用药当天蕤可发生急性短暂、严峻早发性腹污、痉挛性腹泻、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头显、低血压。小、度腹泻占27.5乐中性粒细胞削减占47.8%严峻者可赐予阿托品O.25mg皮下注射。2、迟发型腹冯用药24小时后发生率90%,可能危及生命。腹泻的中位时间时用药后第5日，一般持续4日：咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻。健康教化：一旦发生稀便应马上通知医生处理。五、杂类：奥沙利柏：草酸钳：乐沙定：艾恒：奥钳：艾克博康1.-OHP适应症:结直肠癌、胃癌、卵巢癌、肺癌、乳癌、头颈部癌等配置：5%葡萄糖250m1.-500m1.配制。用法:配制后溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。护理要点：保证用药平安，防止受凉。避开神经系统毒性发生。1、用药当天不触摸凉的物品、不吃冷的食物、不呼吸冷空气等，留意保暖是预防神经毒性的关键。2、虽不属于发泡类药物，外渗后对局部有刺激症状，可以做局部封闭后赐予湿敷。留意事项：1、神经系统毒性为剂量限制性毒性可蓄积、可逆的四周神经毒性。2、停药后症状渐渐缓解。主要表现为感觉迟钝（或）异样，遇冷加重。用药期间应当留意保暖。3、不能用生理盐水和其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性药物配伍。4、配制液体和输注时应当避开接触铝制品，否则会产生黑色沉淀。5、本品不能静脉推注。6、严峻神经毒性可导致肠梗阻，出现不能缓解的腹痛，可考虑并发症的可能。7、与翅尿嗜口定同时运用时，最好间隔1小时。8、与伊立普康合用可导致胆碱能综合症（腹痛、唾液分泌过多等）的机会增多，可用阿托品预防。专用神经毒性分级标准：I级短时感觉异样或感觉迟钝II级感觉异样/感觉迟钝在周期间隔持续存在HI级感觉异样或感觉迟钝导致功能障碍达卡巴嗪：氮烯咪胺DTIC适应症：黑色素瘤、淋巴瘤、软组织肉瘤、神经母细胞痛、肺鳞癌保存：5C以下密闭避光保存。配置：生理盐水或5与葡萄糖25Om1.溶解并配制。用法:1、生理盐水溶解后静脉推注。2、静脉避光滴注，输注时间30-60分钟。护理要点：1、静脉注射时如漏至血管外，应马上停止注射，并蜴予局部封