常见抢救药物使用指引.docx

常用抢救药物运用平安指引药名主要作用用法用留意事项多巴胺20mg:2in1.抗休克的血管活性药物.能增加心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用.用于各种休克的治疗。1 .抢救过敏性休克：肌注0.51.ug/次，或以0.9%盐水稀释到Iom1.缓慢静注.如疗效不好，可改用24mg溶于5%荀萄糖液2501500m1.中静清。2 .抢救心脏骤停IIIIIg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。大剂量可使呼吸加速、心率失常；运用前应补充血容量及订正酸中毒。多巴酚丁胺20mgz2m1.能增加心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小.用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。及硝普钠合用有悔同作用。成人常用量将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以清速每分钟2.510ugkg赐予，在每分钟15ugkg以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无改变.高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用.盐酸肾上腺素1.mg:In1.增加心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌.用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。1 .抢救过敏性休克：肌注0.51.mg次，或以0.9%盐水稀释到10®1.缓慢静注.如疗效不好，可改用24mg溶于5%葡萄糖液25050Om1.中静清。2 .抢救心脏骤停：InIg静注，每35分钟可加大剂量递增(15mg)重复。3.及局麻药合用：加少量(约h200000500000)于局麻药内(OOOug).不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤,剂量过大或静注过快可使血压骤升.异丙肾上腺索(素息定)2m1.：Img兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮*1、救治心脏骤停，心腔内注射0.51.mg.2、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.51.mg加在5%葡萄糖注射液200300m1.内缓慢静滴。1.心律失常伴有心动过速；心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足;糖尿病；高血压1甲状腺功能亢进;洋地黄中毒所致的心动过速慎用2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。药名主要作用用法用量留意事项硝酸甘油5mg：IdI干脆血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，削减回心血量，降低心脏前后负荷，削减心肌耗氧，改善冠脉供血.用于充血性心衰和高血压：也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心蛟痛5%G.S/NS稀释,起先剂量为5gmin,视血压、心率调整。可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用.硝普钠50mg支强效、速效血管扩张剂干脆扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。用5%G.S溶解，再用5%G.S250100Om1.稀释静注13g/kg/min起先时速度可略快，血压下降后渐减慢.用于心力衰竭、心源性休克时起先宜线慢，以10滴/分钟为宜，后再酌情加快速度。用可引起险峻的低血压：用于心衰，要从小剂:起先，渐渐加量，停药时渐渐减量：要临时配制，并于12小时内用完：避光.药不宜超过72小时。配制时间超过4h的溶液不宜运用.甘露醉250m1.瓶在肾小管造成高淳透压而利尿，同时增加血液漆透压，可使组织脱水，而降低预内压.用于治疔脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。静流，20%溶液250500m1./次，清速IoInI/分.1.不良反应有水电解质失调.其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用.速尿20mg：2n1.强效利尿剂可使大量电解质和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，及其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。肌注或静注2011g80mg日。隔日或每日12次，从小剂量起先。可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖上升等。大量整注可引起短暂性耳死，可加重特发性水肿.低钾血症、肝性脑病患者、大剂运用洋地黄患者禁用。利血平ImgtIn1.能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温柔而长久；并有冷静和减慢心率作用.适用于轻度、中度高血压患者（精神惊慌病人疗效尤好）肌注或静注，Ing/次，无效6小时后重复1次不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等.大剂量可引起震颤性麻痹。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。药名主要作用用法用量留意事项去甲肾上腺素1m1.:2mg2m1.:IOmg用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜格细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的协助治疗，以使血压回升短暂维持脑及冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持.用5%葡萄糖注射液或荀萄糖氯化钠注射液稀释后静清。成人常用量I起先以每分钟8-12Ug速度满注，调整清速以达到血压升至志向水平；维持量为每分钟2-4go小儿常用量：起先按体重以每分钟0.02-0.1Ug/kg速度滴注，按须要调整滴速.药液外漏可引起局部组织坏死.猛划的血管收缩足以使生命器官血流削减，肾血流锐减后尿量削减，组织血供不足导致缺氧和酸中毒.西地兰0.4og:2m1.正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄初次量0.4mg,必要时24小时再注半量饱和量11.2mg.过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等.视等。心律平70mg:20m1.具有膜稳定作用、轻度B受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用.用于室早、阵发性室速及预激综合征.静脉注射：成人常用量1.1.5三gkg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病案等禁用.阿托品0.5mg：Im1.用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严峻心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等.肌注或静注,0.5-1mg次，总量V2三g日.用于有机磷中毒时，12mg（严峻时可加大510倍），每1020分钟重复,维持有时需23天.过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等.青光眼禁用。地塞米松抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性及炎症性疾病8亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、肌注，静滴.220mg次.糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。降低颅内压等.5%碳酸氢钠IOm1.能增加机体碱贮备。用于防治和订正代谢性酸中毒、感染性休克等。.代谢性酸中毒，1.4%20m1.kg次，静液。感染性休克酸中毒：5%5a1.kg次，静注.短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症.慎用于充血性心衰、肾功能不全患者.药名主要作用用法用量留意事项立其丁(酚妥拉明).干脆扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷.用于防治噌倍细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰、心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组线坏死的发生，外周血管痉率性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。1.治血管痉挛性疾病、肌注或静注，每次5mg,1日12次。2.抗休克：以每分钟0.3mg的剂量进行静洛。4.诊断噌铭细胞瘤：静注5mg,注后每30秒钟测血压1次，可连续测10分钟。如在24分钟内血压降低4.67/3.33kpa(3525mmHg)以上时，为阳性结果1.不良反应有直立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、严峻动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。2.忌及铁剂配伍.洛贝林3mgtIbI一呼吸兴奋药。可剌激颈动脉案和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（维持时间短）用于新生儿室息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰.肌注或静注，3吨/次，必要时半小时重复。极量20mg日。量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。尼可刹米0.375g：2m1.呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延M呼吸中枢的作用.用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。肌注或静注，0.25-0.5g次，必要时12小时重复。极量：1.25g次.过大剂量会可致血压上升、心悸、震颤、抽搐、高热。氨茶碱0.25g：2m1.干脆扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增加心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支摩，常及肾上腺静注，静滴。0.25-0.5g次，用5%葡萄糖稀释后运用.极量0.5g次,Ig/日。静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等.心律皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。失常、严峻心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用.5%碳酸氨钠IOm1.能增加机体碱贮备.用于防治和订正代谢性酸中毒、感染性休克等一代谢性酸中毒I1.4%20m1.kg次，静清。感染性休克酸中毒：5%5n1.kg次，静注。短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。药名主要作用用法用量留意事项盐酸利多卡因0.1g：5m1.主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈.用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。11.5三gkg次）必要时每5分钟后重复12次。取100nig加入5%葡萄糖100-200n1.中管满，静速1.2m1.分.总量V300三g.剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严峻房室传导阻滞者禁用。解磷定0.5g：2m1.在体内能及磷酰化胆破酯除中的磷酰基结静清或缓慢静注。1.轻度中毒I04g次，因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿合成无毒物质由尿排出，复原胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。.必要时24小时重复1次.2 .中度中毒：首次0.81.2g,以后每2小时0.40.8g,共23次；3 .重度中毒：首次用1.1.2g,以后每小时0.4g.大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、惑心、呕吐、心动过速，严峻者可发生抽搐，甚至呼吸抑制.忌及碱性药物配伍。肝素钠12500ux2d1通过抗凝血霹，抗因子Xa、IXa、Xia、X1.a、11a及Via,促进纤溶及抑制血小板聚集、释放和粘附作用，延缓和阻挡纤维蛋白形成。用于各种缘由引起的血栓和栓塞的防治，如心肌梗塞、肺栓塞、DIC及心脏外科手术和用作血液抗凝剂。静注:首次0.51