儿童心理保健技术规范.docx

儿童心理保健技术规范一、目的依据儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，刚好驾驭不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。早期发觉、刚好干预、消退影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。二、服务对象辖区内06岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异样儿童。三、内容与方法(一)健康儿童。在儿童健康检杳同时进行儿童心理行为发育监测与指导。1.监测方法在健康检查时，依据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长须要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。(1)儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育状况。假如某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。（2）预警征象：依据儿童心理行为发育问题预警征象（表1）,检杳有无相应月龄的发言偏异，并在“口”内打“J”。出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。表1儿童心理行为发育问题颈警征象年龄于页警征象年龄警征象3月龄1.对很大声音没有反应18月普1.不会有意识叫“爸爸”2.不凝视人脸，不追视侈动或“妈妈”人或物品2.不会按要求指人或物3.退引时不发音或不会奘3.不会独走1,俯卧时不会抬头4.与人无目光对视6月龄1.发青少，不会笑出声2岁1.无有意义的语言2.票握拳不松开2,不会扶栏上楼笫/台阶3.不会伸手及抓物3.不会跑1.不能扶坐4.不会用匙吃保8月龄1.听到声音无应答2岁半1.爱好单一、刻板2.不会区分生人和熟人2.不会说2-3个字的短语3.不会双手传通玩具3.不会示意大小便4.不会独里1.走路常常跌倒12月龄1.不会挥手表示“再见”或3岁1.不会双脚跳拍手表示“欢迎”2.不会仿照画圆2.呼城名字无反应3.不能与其他儿篁沟通、3.不会用押食指对提小物嬉戏品4.不会说自己的名字4.不会扶物站立（3）标准化量表：运用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、06岁儿童发育筛杳量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。2 .转诊筛杳结果可疑或异样者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。3 .预见性指导在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，依据个体化原则，留意发育的连续性和阶段性特点，赐予科学的心理行为发育的预见性指导。（1）新生儿期1）强调母婴沟通的重要性，激励父母多与新生儿接触,如说话、微笑、怀抱等。2）学会辨识新生婴儿哭声，刚好安抚心情并满意其需求，如按需哺乳。3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行12次婴儿被动操。4）给新生儿抚触，让新生儿看人脸或艳丽玩具、听悦耳铃声和音乐等，促进其感知觉的发展。（2） 13个月1）留意亲子沟通，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答,强调目光沟通。2）通过俯卧、竖抱练习、被动操等，熬炼婴儿头颈部的运动和限制实力。3)增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐或带响声的玩具，用艳丽的玩具吸引婴儿凝视和跟踪。（3） 36个月D激励父母亲自哺育婴儿，主动识别并刚好有效的应答婴儿的生理与心理需求，渐渐建立平安的亲子依恋关系。2)培育规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、找寻声音来源等亲子嬉戏。3)营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、仿照婴儿发声以激励婴儿发音，达到“沟通应答”的目的。4)激励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调实力发展。（4） 68个月D父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿平安的状况下扩大活动范围，激励与外界环境和人接触。2)常常叫婴儿名字，说家中物品名称，培育婴儿对语言的理解实力。引导婴儿发“baba”、“mama”等语音，提高其对发音的爱好。3)帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手协作和手指抓捏动作，提高手眼协调实力。（5） 812个月1）帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现生气、厌烦、不开心等负性心情时，转移其留意力；受到挫折时赐予激励和支持。2）丰富婴儿语言环境，常常同婴儿讲话、看图画。让婴儿按指令做出动作和表情，如叫名字有应答，懂得挥手“再见”。3）帮助婴儿多练习手一膝爬行，学习扶着物品站立和行走；给婴儿供应杯子、积木、球等平安玩具玩耍，发展手眼协调和相对精确的操作实力。4）增加仿照性嬉戏，如拍手“欢迎”、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。（6） 1218个月1）赐予幼儿探究环境、表达愿望和心情的机会。常常带幼儿玩亲子互动嬉戏，如相互滚球、爬行竞赛等；引导幼儿玩功能性嬉戏，如仿照给娃娃喂饭、拍睡觉等。2）多给幼儿讲故事、说儿歌，教幼儿指认书中图画和身体部位，引导幼儿将语言与实物联系起来，激励幼儿有意识的用语言表达。3）给幼儿供应平安的活动场所，通过练习独立行走、扔球、踢球、拉着玩具走等活动，提高限制平衡的实力。4）激励幼儿多做翻书页、盖瓶盖、用笔涂鸦、垒积木等嬉戏，提高认知及手眼协调实力。（7） 1824个月D家长对待幼儿的哺育看法和行为要一样。在保证平安的前提下，给幼儿自主做事情的机会，对幼儿每一次的努力都赐予激励和赞扬，培育其独立性和自信念。2）学习更多词汇，说出身边物品名称、短语，激励用语言表达需求和简洁对话；学习区分大小，匹配形态和颜色等。3）提高幼儿身体动作协调实力，学习扶着栏杆上下楼梯、踢皮球、踮着脚尖走和跑，提笔仿照画线，积木叠高等。4）培育幼儿生活自理实力，如用匙进食、用杯子喝水,学习脱袜子、脱鞋；固定大小便场所，练习示意大小便。（8） 2430个月1）激励幼儿帮助家长做一些简洁的家务活动，如整理玩具、扫地、帮忙拿东西等，促进自信念的发展，激发参加热忱。2）当幼儿企图做危急的活动时，应当刚好制止；出现无理哭闹等不相宜的行为时，可采纳消退（不予理睬）或转移等行为矫正方法，让幼儿懂得日常行为的对与错，逐步养成良好的行为习惯。3）教幼儿说出自己的姓名、性别、身体部位以及一些短句和歌谣。学习执行指令，用较精确的语言表达需求；培育幼儿理解“里外”、“上下”、“前后”等空间概念。4）学习独自上下楼梯、单腿站，提高身体协调及大运动实力；通过搭积木、串珠子、系扣子、画画等嬉戏，提高精细动作实力。（9） 3036个月1）供应与小挚友玩耍的机会，激励幼儿发展同伴关系，学习轮番、等待、合作、互助与共享，培育爱心、怜悯心和自我限制实力。2）通过与小挚友玩“开火车”、“骑竹竿”、“过家家”等想象性和角色扮演嬉戏，爱护和培育幼儿的爱好和想象力。3）常常给幼儿讲故事，并激励幼儿复述简洁故事，教幼儿说歌谣、唱儿歌、讲解并描述图画，不断地丰富词汇，提高语言表达实力。4）练习双脚交替上楼梯、走脚印、跳远等，提高身体协调实力。通过画水平线、画圆形、扣扣子、穿鞋子等，提高精细动作实力。5）逐步培育规律的生活习惯，学习自己洗手、进食、穿衣、大小便等生活技能。帮助幼儿学会适应新环境，做好入园打算。（10） 34岁1）允许儿童在成长中犯错，让其学会从错误中吸取教训。以正确方法订正不良行为，避开简洁粗暴的管教方式。2）帮助儿童适应集体环境，渐渐建立良好伙伴关系。关注分别焦虑心情，引导适当的表达，妥当处理和缓解消极心情。3）采纳丰富的词句与儿童对话、看图讲故事，耐性听其说话及复述故事，激励儿童发觉、提出问题并细致回答。沟通时留意与儿童眼睛平视。4）在保证平安的状况下，激励儿童练习走直线、走和跑交替、攀登、骑三轮车等，学习折纸、剪纸、画画、玩橡皮泥、运用筷子等。5）通过有主题的角色扮演等团体嬉戏，激励儿童自由联想、保持其新奇心。培育儿童留意力及对事物的视察力，引导和培育爱好爱好。6）帮助儿童学会遵守生活、嬉戏和学习的规则，激励儿童独立完成进食、穿衣、入厕大小便等力所能及的事情。（11） 45岁1）培育儿童的独立意识；帮助儿童正确相识性别差异,建立自我性别认同。2）引导儿童用语言表达自己的感受和要求，渐渐学会限制心情和行为。激励儿童多接触社会，遵守各种规则，强化其乐于助人的意识。3）增加猜谜语等简洁的抽象思维嬉戏，学习按形态、大小、颜色、性质、用途等将物品进行归类，帮助儿童相识事物的规律和内在联系。4）学习儿歌、讲故事、表演节目；练习跳绳、扔球、接球；练习困难图形剪纸、摆拼图、搭积木等。5）留意培育儿童生活自理实力，在实际生活中学习整理和保管自己的玩具和图书。（12） 56岁1）给儿童设立适当的行为规范，引导儿童遵守社会与家庭生活规则和要求，对儿童的各种努力与进步刚好赐予确定和激励，促进儿童的自尊和自信的发展。2）让儿童在活动中自己感受困难，适度、适量体验挫折，并为克服困难做出努力，培育其坚持和忍耐的品质。3）渐渐学会了解他人的感受和需求，懂得与人相处所需的宽容、谦让、共享与合作，怜悯、抚慰、关切和帮助他人。4）激励儿童细致视察四周事物及其相互关系，促进有意留意的发展。多与儿童沟通幼儿园及四周发生的事情，主动回答儿童提出的问题。5）练习跳绳、单脚跳、拍皮球等；常常画图画、做手工、玩创建性嬉戏。学会整理书包、文具及图书等物品，做好入学前的打算。（二）高危儿童。1.管理对象3.专案管理内容（1）监测次数：对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每季度至少1次，可依据监测手段和实际状况确定发育监测密度。（2）监测方法：应当运用全国标准化的儿童发育量表（如新生儿20项行为神经评分法（NBNA）、DDST.DST等）以及儿童心理行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。（3）询问指导1）依据筛查结果对儿童哺育人进行结果说明。2）针对筛查中发觉的哺育及发育问题进行询问指导。3）对须要转诊进行诊断和干预的儿童家长说明转诊缘由及目的。（三）心理行为发育异样儿童。1 .管理对象（1） 一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、咬指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依靠、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等。（2）常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语和语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分别性焦虑障碍、留意缺陷多动障碍、抽动障碍、对立违背性障碍、创伤后应激障碍等。儿童心理障碍还包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、恐惊症、强迫症、神经性厌食症、贪食症等，遇到此类儿童应当刚好转诊至精神专科门诊或专科医院。2 .管理方法社区卫生服务中心、乡镇卫生院在儿童健康检查时发觉的心理行为发育异样儿童，转诊至区（县）级及以上妇幼保健机构的心理行为发育门诊。心理行为发育门诊接诊一般心理行为发育问题和常见心理行为发育障碍儿童，进