住院患者使用自备药品管理规定.docx

住院患者使用自备药品管理规定一、住院患者自备药品管理规定住院患者自备药品指在住院期间患者使用本人或家属带人本医疗机构内而非本院药学部供应的药品。（一）医院原则上不允许住院病人自备注射药品。非注射药品原则上也不允许自备使用，仅在病情确需情况下，经科主任同意，报药学部、医务部审核批准的某些特殊情况下，方可遵照医嘱使用。（二）住院患者使用的自备药物，原则上是本院无此药或同类药物，并且为患者病情所需。（三）特殊情况下住院患者使用自备药品，按以下程序处理：1 .患者填写住院患者自备药物使用责任书，并签名。2 .医师确保患者自备药品来源安全可靠、性质稳定并且是在有效期内，填写住院患者使用自备药品申请书，经科主任审核同意后交药学部、医务部对其药品质量，用药合理性、有效性等进行审查，批准同意后使用。自备药品必须在医嘱单上开具医嘱。开医嘱时，在该药品名旁注明“自备”，并写明用法和用量。3 .自备药品统一由病房护士保管，患者处不得存放自备药品等。4 .自备药品严格执行医嘱调配使用，由护士按常规要求进行查对；使用自备药物时，由责任护士负责给药，并做好记录O（四）医务人员不得保管与使用标志不清晰的、过期的、变质的药品。（五）医务人员不得给患者使用无医嘱的任何药品。（六）住院患者自备药品使用责任书应纳入病历归档永久保管。二、住院患者使用自备药品流程（一）医生必须对住院患者讲解自备药品管理规定。购买自备药品需告知主管医生，不得擅自服用，需记录入医嘱，由护士保管，不得自行存放。（二）护士必须在患者入院时进行自备药品宣教，减少及规范患者使用自备药品。（三）患者购买的自备药品，统一由护士保管，患者不得存放药品。（四）保存患者住院期间不需要服用的自备药品，护士需打包存放。患者如需服用按照医嘱开具服用方法进行单剂量摆药、记录,按医院药品管理。患者停止服后用密封袋密封，写上患者信息、停止服用时间，患者出院时带走。（五）医生需对患者是否需要服用自备药品进行审查，杜绝滥用药品，造成不良后果。（六）医生对确需使用的自备药品，按自备药品管理规定,提交申请表审批。（七）每月药学部负责病区自备药品规范使用的检查，医务部负责病历中自备药品使用合理性的督查。