小记者家庭问卷调查表.docx

小记者家庭问卷调查表敬爱的家长挚友：您好I为加强长安小记者导师与家长的联系与沟通便于小记者导师全面理或小记者状况.针对性地开展事导工作，促进被子在社会实践活动中全面、健康成长，我门?进行本次家庭状况问卷调查，谪据实填写，在小记者活动日交给小记者导师.««!调查内容小记者家庭状况调查学生姓名性别涎生年月年月日妈妈姓名职业联系方式工作单位身份证号码爸苦姓名I职业联系万式工作单位身份证号码小记者成长背景调查成长环境是否属于独生子女？（是OSO其他子女：）是否长安本地子女？（是O否C）原籍何地：）学习状况是否有个人书桌？（有O无O实际状况：）是否有独立房间？（有O无O实际状况：）是否参与课外班？（有。无O实际状况：）获奖状况是否有艺术特长？（有O无。其他爱好：）校内外是否获奖？（有O无。实际状况：）饮食卫生是否有民族或个人饮食禁忌？（有。无O其他：）是否要特殊支配？其他补充？（是O否O其他：）家长期望您期望孩子加以改善的是：遗的报导侬据.长安小12«站2012年7月WSIMi*的tM全今周工作中献Wr希他配!您的焦忱与，和我蛆一起让怎的孩子在找来更加英M、自值和优秀!