优质护理服务专项考核检查标准.docx

优质护理服务专项考核检查标准乌恰县人民医院护理质量与平安管理委员会组织体系为了切实加强护理质量，保障护理平安，提升护理业务水平和服务质量，医院建立护理质量与平安管理委员会，由主管副院长、护理部主任、护士长及护理骨干组成。委员会在护理部领导卜.开展工作，对医院现存或潜存质量与平安问题定期探讨，提出改进方案，其重点是制度和流程的管理，督查各项规章制度的落实状况，确立质控标准及实施方法，保障护理工作有序运行，使医院护理质量在稔步和持续改进中发展。护理质量与平安管理委员卜设三个管理组。组织架构图如下：一、护理质量与平安管理委员会成员组长：裁春梅副组长：马春委员：吐地比、马精萍、孔洋燕、杨冬梅、新巴合提努、李婷、小组成员：唐玉雪、付彩玲、沈建梅、赵德萍二、护理质量与平安管理委员会工作制度护理质量与平安管理委员会护理质量督导与持续改进管理组护理应急与平安管理组护理培训与护理教学管理组1.成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与平安管理委员会，委员会设组长1名，由分管护理副院长担当。副组长1名，由护理部主任担当。各临床科室护士长任委员，抽调各科室护理骨干为小组成员。2 .实行护理部、科室二级质量与平安管理，科室质检小组每周检查一次，护理部每月检查、每季全面查、不定期专项查,检查结果在护士例会上反馈，并有记录。3 .委员会办公室下设在护理部，详细负责管理委员会的日常工作，定期向上级领导汇报有关工作进度等。4 .护理质量管理委员会每月召开会议一次，由护理质量管理委员会副主任负责主持，各职能小组负责护理质量与平安信息的收集和整理，探讨和分析护理质量与平安管理存在的问题，提出整改看法，达到持续改进的目的。5 .会议形成的决议、确定应有委员会2/3以上成员参与方为有效。特别状况下可临时召集开会或以书面形式确定有关事宜。6 .护理质量与平安管理委员会的决议、确定提交院长办公会探讨确定后生效。7 .各职能小组下科室督导检查时，应将检查结果刚好反馈给当事人，并以护理质量与平安改进记录表的形式反馈给相应科室。科室依据存在问题和反馈看法进行改进，并以质量与平安改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。8 .护理工作质量与'F安检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。9 .护理质量管理委员会每年组织一次护理质量管理委员会成员参与护理质.