三基题库之医生外科9.docx

外科91、男孩,3岁.经常反反呼吸道感染体格检15发现胸骨左缘第2肋间有2/6-3/6级收缩期杂音,无度僚，P2亢进伴固定分裂,肮透示肺门加管增粗,搏动强烈.右心室饱满-EKG示电轴右（WV1.SisR,型,RV1.1.Smm.蚁隹的治疔措鹿是A.长期做访.将自行闭合B.建议45岁时手术僚朴CK1.访至学龄期F术D,可以等到成人职手术E增加营养.促使缺损自己闭合T答蜜：B房间隔缺损安全It面.手术风险小,且2岁以后无自行闭合可能.2、乐2岁半/发热咳嗽3d气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音,曾患肺炎5次,并发心力衰竭一次.体格检查：滔撞,瞪周声紫.有轻度鼻帽。体温39C,呼吸50/min，心前区隆起,心率150次min,胸件左线第3-4肋间有收爆期鹿熊伴3/6级全收缩期杂音,广泛传导.两肺律部在细泄啰音.肝肋下2cm.EKG示RV530mm,胸片示两肺下部有炎性渗出烧灶.肺动歉段凸出,左心室犷大.主动脓弓小，根据以上资料考虑K诊断为A.法洛四联症合并肺炎B,动状导管未闭合并心力衰飒C室间隔缺损合并肺炎D.房间隔缺损合并肺炎E室间附城出合并心力衰竭冬蜜：c冬霰解析：室间隔缺损典型表现为发Q差,劳木后气促.咳嗽,反复发作肺内修染.可出现左心衰，胸廿左线第3-4肋间可闻及34级收缩期杂音伴震微，P2亢进，分流址较大者可在心尖部闻及二尖花相对狭窄所致舒张期朵音.体温升S5.呼吸加快，两肺背胡有细湿啰音提示肺内感染.3、%.2岁半/发热咳嗽3d气急半天.出生后3个月发现心脏行朵音。首患肺炎5次,并发心力衰竭次.体格检套：消瘦,唇周有紫.行轻度鼻扇。体温39C,呼吸50次min,心前区隆起,心率ISO次min,胸骨左缘第3-4肋间有收缩期爱颉伴3/6泼全收缩期杂君，广泛传导.两肺背部村有细商啰吾。肝肋下2cmEKG示RV530mm.胸片示两肺下都有炎性渗出病灶.肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小.入院后给予以下治疗，啷-项是不妥的A.氧气吸入民毛花苔CC.防妥拉明6殂热药物£.头色拉定T冬童：B«««#：毛花背C不良反应有传导阻滞，用r电间隔缺损病人诱发右束支阻滞W1.险大.4、患儿，10岁。发育正常.无明显症状，听诊于胸廿左掾2、3肋间2/6级收绢期杂白,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞.本例可能的诊断A.肺动脉狭窄B.法洛四联症C,空间隔缺损D.房间隔缺损E,右位心T“：D冬蜜解析：房间隔缺损轻度可无明*疝状，体检胸廿左绿第2.3肋间可听到2-3级较柔和的吹风样杂音,心电图显示右心室肥阻及不完全性右束文传球阻海，S,患儿,10岁.发仃正常.无明显疝状.听诊于脚骨左绿2、3肋间2/6级收缩期杂音,心电图显示右心空虻17及不完全性右束支传导用滞.为确诊.选用下列哪项无创性检件鼓好A.心电图&超声心动图C多普初彩色血流显像D.心导管检位E.心Ii1.管造影正及¥索：c冬蜜娜折：彩色多普勃东红色血流自左心经然损进入分心可侑诊.6、患儿，4岁.自1岁出现【I唇青紫.活动圮加剧,再坐少动，脚骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有设憾，动肽H1.氧饱和度75%,此例可能的诊断是A.%发性肺动肽高压症8.肺动脓狭窄C艾森及格然合征D较大型空间隔跳损E.法洛四联症TarE«««#：法洛四联疝典型表现为发州，呼吸急促，蹲踞和活动耐力受限.体检脚骨左绿2.3肋间可闻及喷射性收缩期杂音,有震憾，动脓血就饱和度低，7、患儿.4岁.自1岁出现口样青紫,活动后加峭,喜坐少动脚竹左缘2、3肋间可间及收缩期杂音，有设颉，动肽血氧饱和度75%,该患儿X线检JS可见心脏呈A“靴状”心影B.右心房,右心室增大C,左心房，左心空增大D.右心室.左心房增大E,右心空加大，肺动脓突出正及冬蜜：冬蜜解析：提示法洛四联疾，右心空出力人则左心空压力也大，左心空肌顺应性低，切扩大，X线呈现低型心.8、患儿，4岁，自1岁出现口样春公，活动后加峭，坐少动，胸件左缘2、3助间可闻及收缩期杂甘.育微期.动脑I1.1.轨迪和度75%.该病常见的并发提是A.支气管肺炎区肺水肿C充血性心力衰瑚D.脑脓肿£.喉返神羟麻州正及冬蜜：D冬童解析：法洛四联症血液粘度的增加.可能发生脑血栓形成和脑松塞，隹机体脱水的忸况FW血栓更易发生,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿.9、女核.12岁。经常患那胃和肺炎,体检：心防反隆起，无解傥.副仔左绿第2勖间可网及2/6汲喷射性杂音，P2>A2:伴有固定分裂,心电显示电轴右儡.V1.早.rsR波型,RV114mm.PV12mm.PR间期0.16$,该患儿考虑何种先天性心脏物A.唐间隔缺投B.室间隔缺损C,动脉导管未闭D.肺动脑狭亨&法洛四联症TK冬蜜解析：房间隔缺损轻度Ur无明显症状，可伴反i1.发作肺内感染，体检胸骨左绿第2,3肋间可听到2-3级较柔和的吹风样杂音.心电图显示右心空肥原及不完全性右束支传导阻滞,10.女孩,12岁,经常忠感廿和肺炎.体株：心前区降起.无微颜，脚什左燎第2助间可网及2/6彼喷射性杂音，P2>A2=伴有固定分裂，心电显示电轴右偏,V1.呈ISM波型,RV114mm.PV12mm.PR间期0.16s,该患儿的超声心动图改变是A.左心房,右心房，右心型内径增宽.室间隔活动正常&方房墙大，右室流出道增宽,空间隔与左室后壁呈矛盾运动C.”.心房.左心室内径地宽，主动脉内径增宽Ddi心室和右心房内径墙宽.右心宓前眦及室间隔墙19E.主动脉场涔于室间隔之上内径增宽MUMTB*索解析：提示房间隔缺换,右心房、右心室流出道因压力增大而增大,空间隔与左心室后壁我同向运动.11、女孩.12岁.经常患感冒和肺炎.体检：心的区隆起.无震颤,脚骨左缘第2肋间可闻及2/6汲改JH性杂音，P2>A2=侔有固定分裂.心电显示电轴右偏.V1.呈rsR'波型.RV1.14mm.PV12mm.P-R间期0.16s.该患儿典型X税改变是A.肺动脉段突出.肺门血管影增和.主动助影缩小B.)t>动脓段突出，肺门血性彰增粗，主动脓弓增人C肺纹理少,肺野清晰DJW1野呈网状加奴理E.肺纹理增多,肺充血T卷IrA房间隔洪损肺动脓乐力升高.所以突出,肺门血管增机,主动脉沃下降所以主动财影缩小。12、6岁.女假.出生后反攵呼吸道感染.平时少活动,体检：无发州.心的区梢隆起.胸相左续3、4肋间3/6爆粗楹全收缩期杂音、伴鹿熊,P2亢进,枝可能的诊断是A房间隔缺投B.室间隔缺损C动肽导管未闭D.法洛四联症E,肺动脓狭窄«-«*#：室间隔缺描典型衣现为发育羌，劳盛后气促,咳嗽，反复发作肺内感染,可出现左心衰，胸竹左绿第3Y肋间可用及34级收缩期杂音优表慵，P2亢进.13、6岁，女孩.出生后反亚呼吸道感染，平时少活动,体检：无发州，心前区和隆起,胸件左缘3、4肋间3/6级祖箍全收缩期杂音、传度假,P2/1.i1.t.哪项不是该病常出现的合并症A.肺水肿&支气W肺炎C.1.tD.充Ii1.性心力衰竭E.亚急性细雷性心内膜炎T芥索；C¥童解析：室间隔缺损不易合并脑血栓.14、6岁，女孩,出生后反复呼吸道感染,平时少活动，体松：无发州，心前区梢陵起,胸什左绿3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、侔羲於，P2亢进，该病血流动力学改变首先可起A.右心室增大B.左心空地大C.左心房增大。主动脉扩张E.肺动脉扩张T芥蜜：B¥童解析：室间隔缺损左心房、左心室、右心室负荷均增加，左心房顺应性差,所以最易增大.15、生儿，11个月，生后反我也肺炎，2d前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安.体检：口芯发细，呼吸48次Zmin.心率198次min.心白低钝,胸骨左绿3.4肪间可闻及3/6姒收缩期杂音.双肺中，小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿,此例可能的诊断A空间隔缺损&空间隔缺损合并肺炎C.空间隔缺描合并肺炎和心力衰溺D宛间隔缺投合并亚.急性细菌性内膜炎E.空间隔缺换合并心力衰溺正及各案：C冬拿解析：室间隔彼揭典型表现足劳素后气促咳%反复肺帏密染，发细，早期即可出现用脚肿大，水肿等心衰我现，体桢胸件左修3、4肪间可闻及14/6级收缩期杂白,左右心室可扩大；患儿发热,双脚中、小水泡音提示有肺部感染，16、患儿,11个月.生后反复患肺炎,2d曲开始发热个喉、气促、烦躁不安.体检I1.1.胖发州.呼吸48次m1.n.心率198次m1.n,心白低钝,胸骨左修3、4肪间可闻及3/6级收缩期杂音.双脚中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿，卜述哪项处置是错误的A.吸氧&快速洋地黄化C.静取滴注抗生素6峥注钙剂E,应用利尿药TrD冬蜜解折：应用钙剂会增加心肌耗氧盘，加由心脏负担，不利于心衰.17、患儿,11个月.生后反我患肺炎.2d前开始发热咳嗽.气促、烦躁不安.体检：口酹发绯.呼吸48次min,心率198次min,心音低饨,胸骨左绿3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音.双肺中、小水泡音.肝肋下3.(km.双足背轻度水肿,该病治疗原则哪项不正确1分A.按时预防接种8.积极防治感染C.手术或适年龄多在学龄前D手术治疗大多能根治E.慎川洋地黄，不能长时间用T"：E冬拿解析：洋地黄治疗慢性心衰可长期应用。18、X般检食肺动脉段凹陷见于A,空向隔缺投B.动脉导管未闭合并肺动脉而不C,房间隔缺损D.法洛四联症E.动脓导管未闭TKD冬蜜解析：法洛四联疝肺动脓口狭窄，帅动脓充盘不足所以凹陷.19、冏围曲管征见于A.空间隔缺投&动歇导管未闭合并肺动脉高尔C,房间隔缺损D.法洛四联症E.动脓导管未闭正及冬蠹：E«-««¼：动脉炉管未用血液从E动脉流向肺动及，主动脉充盈减少，舒张压降低,左心空代使性做功增加,收缩JK增加.脉乐外增大出现同闱血管征.20、下半身青紫地于A窟间隔缺投8.动肽导管未闭合并肺动脉高压C,房间隔缺损D.法洛四联症E.动脓导管未闭T冬I1.B冬童解析：动肽9管未闭产生肺动脉而田时从左向右分流战少，发州加血.21、脑缺辄发作常见于A.空间隔缺投&动歇导管未闭合并肺动脉高尔C,房间隔缺损D.法洛四联症E.动脓导管未闭正及不蜜：D冬蜜解析：法洛四联症由J釉动肽与支气管动脉、食管、加膈动脓建立侧支循环，使动脉血Vt饱和度降低,发生脑缺氧.22、房间隔缺损X然检查可见A.右心房、右心室大B,左、右心空大，左心房右心房也大C.左心房、左心室大D.左、右心空火、左心房也大E.右心室大T冬蜜：A不霰解析：房间隔缺损血液从左心房流入右心身.右心内JK力过高右心房、右心室扩大.23.室间隔跳物X线检查可见A.右心房、右心空大B.左、右心空大，左心房右心房也大C.左心房、左心室大D.左、右心室大、左心房也大E.右心室大TA1.rD*-tw¼:空间隔缺损左、右心室、左心房负荷都增加.24.动脉9管未闭X设检代可见A,右心房、右心空人B.左、右心室大.左心房右心房也大C,左心房、左心富大D左、右心室大、左心房也大&右心空火TKC冬蜜解析：动状9管未闭血液从主动脉流向肺动脓，主动肽