药物过敏反应的预防及治疗.docx

药物过敏反应的预防及治疗过敏性疾病包括食物过敏、药物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等，已成为21世纪常见慢性非传染性疾病之一。其管理的主要策略包括对因治疗（回避过敏原）和药物对症治疗。今天我们主要分享药物过敏反应的治疗及预防。首先介绍过敏反应的分类，根据免疫机制的不同，过敏反应分为I、II、HI、Iv型。I型为IgE介导的速发型过敏反应，通常在给药后数分钟到6小时之内发生，典型临床表现为尊麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等；I型超敏反应发生机制«tM-R飨成*BtII型又名细胞毒性抗体反应，是由抗体与靶细胞表面的抗原相结合而介导。当吸附于细胞上的抗原性药物或微生物，或细胞膜本身的抗原成分，与IgG或IgM抗体作用后，结合或不结合补体，使细胞溶解或被K细胞杀伤，或被吞噬细胞吞噬，从而引起机体病变。例如药物诱发的血小板减少性紫辍；HI型为免疫第合物介导，例如血清病、药物相关性血管炎等;In型超敏反应的发生机制可耐性次厚A抗体(IgC,IgM.IBA)1F活体聚境C3.C5.C3b血风就中性浸划三ftJ（仅进免及复合，、嵌于内皮根用何）血管通透性*加<tnttH力肥大立#小MitM推出（仅进免魔夏合物“嵌于内庾Ia的向）哀令，»«郦故府体【、良IE三3"“血、出血IWttm-假血乾形成Iv型为T细胞介导，例如药物接触性皮炎、固定性药疹、StCVCnS/Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等：II、H1.、N型为非IgE介导的迟发型过敏反应，通常在给药1小时之后宜至数天发生。IV型超敏反应发生机制预防是避免药物过敏反应的核心，也是防治过敏性疾病最重要的措施：使用药物前，详细询问患者过敏史或者患者自己告知医生既往食物药物过敏史，是避免发生药物过敏反应的最重要措施。临床使用育客素类药物可以进行皮试预测即刻过敏反应，阳性预测值可达50%,皮试阳性者避免使用；另外临床使用嘿来瞬酸、两性得素B等药物前,可以给予地塞米松或异丙嗪前处理，减少药物使用时不良反应。药物过敏反应治疗首先需判断是否为药物过敏，若为药物过敏,需立即停用可疑致敏药物，然后判断药物过敏反应类型，若为I型过敏反应，需立即开始抢救，建立静脉通道，首选药物为肾上腺素，同时保持患者呼吸道通畅，循环稳定，避免呼吸抑制或休克等严重不良反应，也可立即联系麻醉科、临床药学、IC1.J等科室会诊，必要时行气管插管或气管切开抢救。H卜腺素抗组胺药图1严乖过敏反应相关的症状及药物的有效性