多重耐药菌管理.docx

多重耐药菌管理一、定义：1、多重耐药MDR:对三类或三类以上抗菌药物耐药。2、泛耐药XDR:对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类均耐药。3、全耐药PDR:对所有抗菌药物种类均耐药。4、耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？仅指获得性耐药，如嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南天然耐药:包括中介，中介是指处于耐药和敏感之间的状态，某些菌株可以通过提高剂量（如B-内酰胺类药物）被抑制，或在药物生理性浓集的部位（如尿液）被抑制。二、预防与控制措施（1）、加强医务人员手卫生。（2）严格实施隔离措施。1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。2 .与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。3 .医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。(三)遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。(四)加强清洁和消毒工作。