呼吸皮囊操作流程.docx

呼吸皮囊操作流程评估：发现患者氧饱和度降低，呼吸微弱立即呼叫医生，记录时间拉床，拿掉床栏，枕头，被子上半部清理呼吸道（头偏向一侧），体位安置连接面罩、皮囊及氧气，调节流量使储氧袋充盈，放在床头柜上层拿掉床头板把呼吸皮囊拿下来，捏一下，（说明通气良好？）放在患者头边上，（面罩注意立起来）开放气道：仰额抬颌法、仰额抬颈法、举颌法面罩固定，按紧不漏气挤压皮囊，注意节律及吸呼比（病人如果有自主呼吸，要求尽量在病人吸气时挤压皮囊）观察及评估病人：神志、面色、胸腹运动、SP02、生命体征、听诊呼吸音、胃部胀气情况（患者面色转红，面罩内有雾气，胸廓起伏，氧饱和度96%）评估有效：听诊双肺呼吸音，胸廓有起伏皮囊放床头柜上一层，关掉氧气床头按上，枕头放好，被子盖好，床栏竖起，床拖回去记录时间，解释，安慰进一步生命支持，如必要时吸氧，气管插管，气管切开，开放静脉通路，心电监护等措施。用物整理，消毒检测后备用洗手记录使用：链接面罩，氧流量调到8-101.三in,打开气道，CE手法按住面罩给氧，挤压球费1/2-2/3,潮气量500n1.左右，频率16-20次/分.打开气道方法：仰额抬颌法、仰额抬颈法、举颌法目的：各种原因需要紧急手控通气，辅助病人呼吸，改善缺氧状态使用指征：1、无效或低效呼吸2、呼吸暂停及心动过缓3、发绢单手潮气量500600m1.,双手12001300m1.,1升球囊挤压1223,2升球囊挤压1/3»成人呼吸频率控制10T2次/分，儿童1520次/分消毒处理：拆卸各部件及其配件消毒浸泡：1:500含氯消毒剂浸泡30min/彻底冲洗干净晾干后组装测试各个阀门的功能检测（呼吸球鎏的组成：面罩、面罩连接口、单向阀、唇形瓣膜、安全阀、球囊、进气阀、储箱安全阀连接口、氧气入口、储箱安全阀、储辄袋、备用一根辄气连接管。）呼吸皮囊各部位完整：面罩、患者阀、解压装置、球体、吸入阀、氧气接口、储气阀、储气袋（氧气连接管）检查面罩：“面即无破损，无漏气，挤压弹性好”，连接球囊按压无漏气检查患者阀：连接储气袋，挤压球囊，能快速充满，“患者阀能有效把气体供给患者，储气袋无漏气”挤压储气袋，鸭嘴阀翘起，“气体宜接到大气中，没有带回皮囊（防止气体反流）”检查减压装置：捂住患者阀，挤压球体，”解压装置活动良好”检查吸入阀：关闭减压装置，挤压球体，快速膨胀，”说明吸入阀有效”捂住患者阀，压不扁，”说明吸入阀有效防止气体倒流，球体无破损”打开解压装置，备用检查出气瓣膜：“储气袋能有效把多余气体排出”检查进气瓣膜：“没有足够的氧气供给时，储气阀能有效吸入大气中氧气作为补偿”检查氧气接头：“氧气接头通畅”组装，备用检测完毕一看：呼吸皮囊各部件连接完整二查：活瓣的性能（鸭嘴阀）三捏：球囊的弹性四锁：解压装置五捂：检查储气阀、减压装置、球囊密闭性六解锁：组装完整，处于备用状态操作观察要点：1.开放气道困难，必要时可使用口咽通气管2 .复苏时必须用100%浓度的氧3 .患者有自主呼吸时，尽量与患者呼吸同步，减少气压伤的发生4 .挤压时必须观察患者的胸廓运动，患者面色、末梢发知情况。挤压频率不要太快5 .如输送气体受阻，应该检查气道是否阻塞或矫正患者的头部,使其后仰。6 .如出现呕吐，及时清除气道及面罩内的呕吐物，在继续通气前,随意挤压皮囊几次，检查是否通畅7 .使用中未能改善呼吸情况责考虑人工呼吸机通气，如心跳停止应立即予心肺复苏不良反应：急性胃犷张临床表现：腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐，呕吐物为浑浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状并不减轻，随着病情的加重，全身情况进行性恶化，严重者可出现脱水、碱中毒，并表现为烦躁不安，呼吸急促，手足抽搐、血压下降和休克，突出的体征有振水音预防：挤压频率不可过快/潮气量不可过大/挤压时尽量与患者呼吸同步/使用带减压阀的人工呼吸器处理：暂时禁食/放置胃管持续胃肠减压/纠正脱水、电解质素乱和酸碱代谢平衡失调窒息临床表现：呕吐物反流入起到引起患者呼吸困难，发绡等缺氧症状预防：挤压前，清除呼吸道分泌物/及时吸痰/防止呕吐处理：出现临床症状时，停止挤压，立即吸引/必要时气管插管气压伤临床表现：肺间质气肿、气胸、皮下气肿、动静脉气栓、胸膜支气管瘦等预防：挤压频率不可过快/潮气量不可过大/挤压时尽量与患者呼吸同步/使用带减压阀的人工呼吸器处理：延长呼气时间/必要时手术