医疗机构血液透析室消毒隔离制度.docx
医疗机构血液透析室消毒隔离制度从事血液净化工作人员应严格贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法(卫生部令第48号)、医疗卫生机构医疗废物管理办法(卫生部令第36号)、医院隔离技术规范(WS/T311-2009),医院感染监测规范(WS/T312-2009)医务人员手卫生规范(WS/T313-2019)、医疗机构消毒技术规范(WS/T367-2012)、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范(WS/T512-2016)等国家法律、法规及相关文件。1、血液透析室医师、护士和工程师/技师都应具有3个月及以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。医疗和护理组负责人必须具备肾脏病学和透析专业知识，具备1年以上血液透析工作经历。血液透析室保洁人员除需要经过保洁专业培训，还需要经过院感办专科培训或血液透析室护士长专科保洁培训。2、血液透析室应建立工作人员(包含医生、护士、技师、保洁所有工作人员)健康档案，定期(原则上至少1次/年)进行健康体检以及传染病检测，并管理保存体检资料。建议乙型肝炎病毒易感(HBsAb阴性)的工作人员注射乙型肝炎病毒疫苗。3、血液透析室的结构和佰局血液透析室应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医疗机构相关感染控制要求。每10个透析单元至少配置一组手卫生设施，且位置合理。每个分隔透析治疗区均应配置洗手池、IE手触式水龙头、洗手液、速T手消毒剂、干手物品或设备。每个透析单元应配置速干手消毒剂。4、血液透析治疗室、治疗准备室、水处理间配液间等区域应当达到III类环境的要求。治疗准备室、水处理间与配液间进出该区域人员应由有血液透析室管理人员授权，封闭管理。血液透析室工作人员及患者进出血液透析治疗室应严格遵守科室相关制度及规范禁止无关人员进入。5、血液透析室床（椅）间距应不少于1.0米，使用面积不少于3.2平方米。水处理间使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。6、血液透析治疗室应当保持空气清新，每日进行有效的空气通风、消毒，空气平均细菌菌落数W4CFU（5min9cm直径平皿）,物体表面平均细菌菌落总数应1OCFU/cm2。7、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的思者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，采取（0、1、3、6个月检测，前3个月内重复检测传染病标志物（I）长期透析患者每半年复查1次。建议乙型肝炎病毒易感（HBSAb阴性）的患者注射乙型肝炎病毒疫苗。8、血液透析室乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析,并配备专门的透析操作用品车。护理人员固定穿隔离衣带护目镜。照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。HIV阳性患者及梅毒患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。血液透析室感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器、常用用品等应有标识。9、血液透析室应严格执行医务人员手卫生制度，操作前后必须清洁洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一幅手套只能护理一个病人。10、血液透析室应严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意消毒范围消毒方法。11、透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。物品表面及机器表面进行擦拭消毒，地面进行清洁和消毒，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg1.的含氯消毒剂擦拭消毒。如果地面或设备表面有血液、体液及分泌物污染时应立即使用2000mg/1.浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg1.浓度的含氯消毒剂擦拭，并做好消毒工作记录。12、每次透析结束时应对机器内部管路按照机器说明书要求进行消毒。透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束后应在机器厂家工程师指导要求下对设备进行消毒保养。13、配药时应遵循一药一具，不得交叉使用，各种一次性使用医疗物品应遵循一人、一穿刺针、一注射器和一次性废弃原则。静脉药物应现配现用，并根据药品说明书进行存放，且存放时间不能超过两小时。14、应定期开展环境卫生学监测和感染病例监测。每月对透析水、透析液进行细菌监测、每季度进行内毒素监测，透析用水中的细菌总数W100CFU/nd。透析用水中的内毒素含量W0.25EUm1.,析液浓缩物的国家标准(YY0598-2015),即细菌数量S1.ooCFU/m1.,内毒素&0.5EUm1.到达50%时应进行干预，疑有污染时或发生严重感染病例时，增加采样点，如原水口。软化水口，反渗水口、透析液配液口，贮水罐等，应当及时分析原因并进行改进；存在严市隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。15、血液透析室所有透析器、血路管均一次性使用，不可以重赁使用，打开的透析用医疗物品应封闭保存，应注明开包时间，开包后有效期为4h016、配液室环境应清洁,配制桶和贮液桶、管路应定期清洁消毒。每日用透析用水清洗】次：每周至少用消毒剂进行消毒1次，浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1次。透析浓缩液配制前，对透析干粉进行二人查对，现用现配。17、血液透析室污物处理室各种医疗、生活废弃物密闭存放，存放时间不能超过24h。透析患者治疗结束后应尽快将透析器膜内'膜外及管路内液体通过透析机排液功能进行密闭排放入污水管道内。污物间台面、地面、门把手和保洁车等，每天用含氯消毒剂(500mg1.)或国家许可物表消毒用品进行消毒。18、血液透析室液洁用具应分区使用,各区域使用清洁用具分开放置，并在清洁用具上做清晰标识，不可混用。
