安徽省门诊慢特病病种认定标准.docx

安徽省门诊慢特病病种认定标准一、高血压根据高血压是否伴有并发症，分为2类：1 .高血压。经二级及以上医院住院或门诊确诊，持续1年以上门诊降压治疗记录，需提供相应1年内每季度至少1次门诊病历或发tHj7J>o2 .高血压伴并发症。经二级及以上医院住院确诊（或当地最高级别医疗机构疾病门诊诊断证明），并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、脑（脑出血、脑梗死、腔隙性脑梗死）、肾（血肌肝125Umo1./1.、肾移植术后、肾透析）或视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）并发症其中之一。二、冠心病经二级及以上医院确诊，并符合下列情况之一：1.心电图、24小时动态心电图、心脏负荷试验或心肌损伤标志物（心肌酶谱或肌钙蛋白）检查，符合冠心病特征的；3 .典型临床表现，结合心电图符合急性心肌梗死特征，或经冠脉造影/冠脉CTA检查显示冠状动脉主干或其主要分支直径狭窄N50%o三、心功能不全行CRTCRT-DICD心脏起搏器植入术后，或下列三条中符合两条的:1 .有器质性心脏病/心肌病病史，经二级及以上医疗机构住院确诊为心功能InTv级：2 .心脏超声检查证实左室舒张末期内径(1.VDd)男>55mm、女>53mm和/或左室射血分数(1.VEF)<50%：3 .BW或NT-PrO-BNP检查升高。四、慢性阻塞性肺疾病经二级及以上医院确诊，并符合下列条件：1.肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVCV0.70；2.胸部X线检查或胸部CT检查相关诊断报告。五、支气管哮喘反熨发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，抗过敏、解痉、平喘等药物有明显疗效，经二级及以上医院确诊，并符合下列情况之一：1 .支气管激发试验或舒张试验阳性；2 .昼夜PEF变异率20%：3 .发作时血液检查嗜酸粒细胞增高。六、肺动脉高压行相关临床表现的WHO功能分级I1.级、III级的第一大类肺动脉高压，经三级医院或当地最高级别医院确诊，并符合下列条件任意2条的：1 .右心导管检查：静息状态下，平均肺动脉压225m11Hg,肺毛细血管楔压W15mmHg;2 .超声心动图检查：肺动脉收缩压240mmHg;3 .胸片检查显示肺动脉高压症。七、特发性肺纤维化经三级及以上医疗机构确诊；提供影像学检测报告、肺功能检测报告或病理报告（3项中2项）。八、溃疡性结肠炎有渍疡性结肠炎的临床表现，经三级医院或当地最高级别医院综合检查后确诊。需提供肠镜、病理及影像学的相关检查报告。九、克罗恩病有克罗恩病的临床表现，经三级医院或当地最高级别医院综合检查后确诊。需提供肠镜、病理及影像学的相关检查报告。十、肝硬化经二级及以上医院确诊各种原因导致的肝硬化，并符合下列中两项的：1 .肝功能异常：白蛋白V35g1.A1.T、AST或A1.P、GGT高于正常值，或胆红素指标明显升高；2 .B超或CT：肝裂增宽，门脾静脉增宽，左右叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾大，腹水等；3 .胃镜或钿餐：食管静脉曲张或食管胃底静脉曲张；4 .肝穿刺：有假小叶形成或纤维化表现：5 .B超肝脏弹性成像测定值高于正常参考值。十一、晚期血吸虫病1 .有血吸虫病疫水或疫区接触、生活史：2 .存在肝硬化的临床症状、体征或影像学依据，或存在血吸虫病引起的胃肠道症状或体征：3 .存在肠道、肝脏、脑组织或血清中病原学证据。十二、自身免疫性肝病因体内免疫功能紊乱引起的慢性肝病，具有相关临床表现，经二级及以上医院确诊，有下列抗体部分阳性：抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)抗肝肾微粒体(K1.M)抗体或抗线粒体抗体(AMA),(或)伴有血IgG增高、肝功能异常或肝脏病理改变。十三、慢性肾脏病各种病因导致的肾功能不全，近半年内二级及以上医院确诊为慢性肾脏病，出现肾功能减退(GFR60m1.min1.73m2)及蛋白尿，且病程N3个月。十四、肾病综合征经二级及以上医院确诊为肾病综合征，至少符合下列条件中的两项：尿蛋白3.5gd血浆蛋白V3Ogd、肾穿刺病理结果提示肾病综合征。十五、慢性肾衰竭(尿毒症期)下列条件之一，需门诊进行规范透析治疗的：1 .非糖尿病慢性肾衰竭患者GFRW1.Om1.Gin,糖尿病慢性肾衰竭患者GFR1.O15dmin;2 .反夏出现药物难以控制的高钾血症（血钾N6.5m11>1.1.）或严重代谢性酸中毒（HCo313mm。"1.）；3 .药物难以纠正的高血容量性心衰；4 .尿毒症脑病：5 .严重的消化道症状、消化道出血。十六、糖尿病根据是否需要使用胰岛素治疗分为下列两类：（一）糖尿病。经二级及以上医疗机构血糖检测确诊为糖尿病，并伴有.视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出、高血压病、冠心病、脑卒中、触尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）、肾功能不全或糖尿病肢端病其中之一，需要长期口服降糖药。（二）糖尿病胰岛素治疗。I型融尿病或因胰腺疾病，需要长期（半年以上）使用胰岛素治疗。备注：1.无急性代谢紊乱（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏迷等），应提供非同一天血糖检杳结果；2 .因急性疾病（如急性心肌梗死、脑中风等）住院时发现的高血糖疾病，应在病情稳定2周后重新检查；3 .内分泌专科住院发现的高血融应提供出院小结，非内分泌专科住院发现的高血糖应提供住院治疗期间的化验单；4 .冠心病、脑卒中、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全、犍尿病肢端病需参保地（或就医地）最高级别医疗机构疾病诊断证明或相关科室检查报告。十七、甲状腺功能亢进症1 .经二级及以上医院诊断确诊：2 .除外亚急性甲状腺炎症、产后甲状腺炎、HCG相关性甲状腺毒症和甲状腺高功能腺瘤：3 .当地最高级别医疗机构甲状腺素测定（T3、T4、FT3、FT4、TSH）检验报告异常。十八、甲状腺功能减退症1 .经二级及以上医院诊断确诊；2 .除外口服药物引起的一过性甲减、妊娠期甲减（待分娩6周后重新评估甲状腺功能）、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎症：3 .当地最高级别医疗机构甲状腺素测定检验报告（T3、T4、TSH）.十九、肢端肥大症经二级及以上医院诊断确诊，需要长期使用生长抑素治疗的患者。免疫组化染色GH（÷）,胰岛素生长因子-I水平升高。二十、脑卒中1 .经诊断为脑出血或脑梗死，住院治疗后仍有意识障碍、中枢性面瘫、认知障碍、言语障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽困难、构音障碍、尿潴留或尿失禁等神经症状，经确诊为脑卒中后遗症，仍需继续治2 .颅脑CT、CT,MRkMRA,DSA等检查发现相应的病灶，有脑血管狭窄或闭塞相关证据。符合第一条和第二条即可认定，未住院确诊需具备明确新发脑梗死或脑出血的诊断依据。二H"一、H1.痫经二级及以上医院神经内科专科医师确诊，各种原因导致的痈痫每年发作2次以上需要用药治疗者。二十二、帕金森综合症临床上出现静止性震颤或肌强直，并出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常四项主征其中两项的，并经二级及以上医院神经内科专科医师确诊，并需要开始抗帕金森病治疗的。二十三、阿尔茨海默病（老年痴呆）经三级医院或当地最高级别医院临床诊断为阿尔茨海默病，或其他各种原因脑病所致的痴呆患者。二十四、肝豆状核变性经住院或门诊确诊为肝豆状核变性，血清检查CP降低，伴有头部CT、MRI、肝功能等异常或K-F环阳性、锥体外系症状、智力障碍或精神异常的表现。二十五、重症肌无力出现眼外肌或四肢肌或咽喉肌或呼吸肌等受累症状，经二级及以上医院临床确诊为重症肌无力，并符合下列条件之一的：1 .新斯的明（或腾喜龙）试验：阳性：2 .疲劳试验：阳性；3 .免疫学检测：AChR-Ab滴度升高；经二级甲等及以上相关专科医师确诊为银屑病，并且BSA面积5%且PAS1.评分5,中度至重度寻常型银屑病或关节型、脓疱型或红皮病型。对传统治疗无效、禁忌或不能耐受的患者。三十一、白豪风经三级医院或当地最高级别医院皮肤科专科医师确诊为白微风，并符合下列情况之一的：1 .皮肤累及面部、颈部或双手背；2 .皮损累及总面积210cm2.三十二、重度特应性皮炎经三级医院或当地最高级别医院皮肤科医师确诊，传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者。三十三、精神障碍1 .经精神专科医院确诊的下列精神疾病：精神分裂症、脑器质性精神障碍、双相情感障碍、分裂情感性障碍、妾想性障碍；慢性难治性抑郁症、难治性强迫症、躁狂症、多动症、儿童孤独症：偏执性精神病、癫痫性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍；精神活性物质所致的精神障碍。2 .对于“心境障碍”或“抑郁障碍”需精神专科医院出具证明提示严重程度；3 .上述疾病需提供精神专科医院的诊断证明或出院小结。三十四、慢性乙型肝炎确需进行抗病毒治疗的乙肝患者，符合下列条件之一的：1 .HBeAg阳性，HBVDNAF05拷贝/m1.：HBeAg阴性，HBVDNA>104拷贝/m1.：A1.Te2XU1.X如1.T<2×U1.N,但肝组织学显示KnodeuHAIN4,或炎症坏死NG2,或纤维化NS2。2 .HBeAg阳性，HBVDNA2105拷贝/m1.：HBeAg阴性，HBVDNA>104拷贝/m1.；A1.TNu1.N且年龄>40岁者。3 .B超或CT检查报告肝硬化或肝癌，HBVDNA2103拷贝小1。4 .已经在二级及以上具备资质的医疗机构开始3个月以上的规范抗病毒治疗，仍需继续治疗的。三十五、慢性丙型肝炎经传染病专科医院或具备收治能力的二级甲等及以上综合性医院临床确诊，具有抗病毒治疗指征，需要按照临床诊疗规范进行抗病毒治疗。抗HCV和HCVRNA阳性。本病种治疗终结后，再次申请需提供初治病例及熨发的检查报告,经临床专家审核评估，需要继续进行抗病毒治疗的，可再次享受门诊待遇。三十六、结核病1 .经专科医院或具备收治能力的二级甲等及以上综合性医院临床确诊为结核病；2 .具有相应部位结核病的影像学特征；3 .病理学或病原学标志阳性：4 .已实施抗结核治疗.，需门诊进行规范抗结核治疗的。耐药性结核患者需提供药敏检验报告和耐药治疗方案。三十七、艾滋病1.HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性，或HIV分离试验阳性，经具备相应资质的医疗机构确诊的患者；2.当地疾控部门出具H1.V抗体确诊检测报告阳性的患者。三十八、类风湿性关节炎经二级及以上医院住院或风湿专科门诊确诊，并符合下列中两条的：1 .血沉异常升高或CRP升高：2 .类风湿因子或抗CCP阳性；3 .影像学检查骨关节及周围软组织特征性改变(至少有骨质稀疏)，或关节B超、VR1.关节滑膜炎。三十九、强直性脊柱炎1 .出现3个月以上腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等症状，活动后疼痛可缓解，但休息不能减轻：腰椎在前后和侧屈方向活动受限；胸廊扩展范围小于正常值：2 .影像学检查：双侧艇幅关节炎2-4级或单侧舐能关节炎3-4级;或人类白细胞抗原B27测定(H1.A-B27)阳性；3 .经二级及以上医院住院或风湿专科门诊确诊。四十、系统性红斑狼疮出现颈部红斑、盘状红斑、光敏感等临床表现，经三级及以上医院确诊，并符合下列条件之一：1 .出现口腔溃疡、关节炎、浆膜炎等症状;2 .出现精神系统或神经系统症状：3 .血液学异常（溶贫，血三系减少）：4 .免疫学异常（抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体阳性，或抗B2-GP1阳性）：5 .狼疮肾炎；6 .抗核抗体阳性。