内镜下结肠直肠息肉切除术编码探讨.docx

内镜下结肠直肠息肉切除术编码探讨一、定义内镜下结肠、直肠息肉切除术是对结直肠有蒂息肉或直径小于2cm的无蒂息肉，在内镜下进行的操作达到息肉切除效果的治疗技术。二、规则1.单一性质息肉的情况结直肠息肉的诊断只是临床诊断，最终要根据病理结果明确不同性质的息肉。内镜下息肉切除术根据不同息肉的疾病性质编码不同。结肠息肉切除术则应分类至45.42（直肠的相同情况分类于48.36）：若为肿瘤的情况则应分类于45.43（直肠的相同情况分类于48.35）。案例1：患者因结肠息肉入院行电子结肠镜下病变活检，并行电凝电切。病理结果显示：管状腺瘤手术操作名称：电子结肠镜下结肠息肉电凝电切术+结肠活检手术操作分类及编码：内镜下结肠病损切除术（结肠活检省略编码）45.43案例2:患者因直肠息肉入院行内镜下直肠病变氮气切除术。病理结果显示：炎性息肉手术操作名称：内镜下直肠息肉氧气切除术手术操作分类及编码：宜肠（内镜的）息肉切除术48.36解释：结肠息肉的诊断临床所指包括炎性息肉、增生性息肉和肿瘤性息肉等，手术操作对应编码也不同。因此内镜下结肠或直肠病变切除要依据病理结果，对应不同分类。2.多种性质息肉的情况当临床诊断多发息肉，术后病理显示肿瘤性息肉和非肿痛性息肉多种情况时，遵守规则1要分别编码，旦45.43（内镜下大肠肿痛切除术）优先于45.42（内镜下大肠息肉切除术）。多种操作形式采用多个编码。案例：患者因结肠多发息肉入院行电子结肠镜检杳，可见15个新膜隆起，最大者位于结肠75Cm处，分块行黏膜切除术，氢离子凝固处理残端，止血夹夹闭切口。结肠50Cm隆起处行电凝电切。病理结果显示：（结肠50Cm）炎性息肉，（结肠75cm低分化管状腺瘤。手术操作名称：内镜下结肠黏膜切除术（EMR）+内镜下结肠病损氨气治疗+内镜下结肠电凝电切术。手术操作分类及编码：内镜下结肠黏膜切除术（EMR）45.43：内镜下结肠息肉切除术45.42。解释：本次操作中病损切除后的常规止血要省略编码，以控制出血为主要目的的内镜下结肠治疗性操作才可编码内镜下结肠止血术45.43=