医院患者身份识别制度.docx

医院患者身份识别制度1 .为保证医疗安全，来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。身份信息是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、城乡居民医保票据等有效证件，在各种医疗文书上填写患者姓名、性别、年龄等。2 .严格执行查对制度，准确识别患者身份，患者身份识别时机:评估问诊前、给药前、输血或使用血制品前、抽血和其他标本采集前、进行治疗、手术和检查前、发放特殊饮食前、交接、转运前。3 .必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄（如遇重名请核对性别及住院号）两种方式识别患者身份，如有疑问，则选性别、就诊卡号、住院号等任一种方式增加查对。4 .挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对，并对有疑问的病人信息加以核实。5 .门诊患者：所有门诊患者在进行处置或者治疗前必须进行身份识别，以患者姓名+年龄为必要识别方式，并且要求患者参与，例如：问“您叫什么名字？"、“您的年龄是多少？”，让患者回答以便识别。对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁以下患儿及无疝检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的标识和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。6 .急诊患者：一律佩戴身份识别腕带，以患者姓名、年龄、腕带等为主的识别方法。身份不明患者（如昏迷等）以无名氏+就诊口期为患者临时命名，年龄以就诊日期代替，如某位身份不明男性患者,2022年5月6口就诊（无名氏20220506）建立就诊信息和腕带，如同时有多位身份不明患者则于数字后方加上大写一、二、三字依次类推,例如：无名氏20220506（一）.7 .住院患者：以患者姓名、年龄、腕带等为主的识别方法，并且要求患者参与识别,例如:问“您叫什么名字?”、“您的年龄是多少？”，让患者回答以利识别。住院患者必须佩戴腕带，如有遗失或损坏，必须立即佩戴新腕带。8 .每位入院患者到达病区时，贡任护士应核对住院病历首页的患者姓名、性别、年龄、住院号等信息是否与患者住院证上的信息相符合，并为患者打印、佩戴腕带。腕带上应标明患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、过敏史、有血型鉴定结果者，填写血型，输血患者必须填写血型。9 .腕带”原则上佩带在病人“左手”，腕带松紧适度，皮肤完整无破损。腕带应由二位护士核对后佩戴在病人手腕上，如病情禁忌,优先顺序：左手腕、右手腕、左脚踝、右脚踝。若患者对腕带过敏,可把腕带佩戴在患者胸前第二个纽扣处。10 .若患者意识不清（如：使用镇静药物意识混乱、昏迷等）或失能（失聪或失语）而无法回答或表达自己身份时，可请其家属协助识别患者姓名和年龄，医护人员应加强核对患者身份腕带资料。I1.发现患者语言（外语或地方方言）与医护人员沟通困难时，医务人员应及时联系外联办，山外联办协调安排翻译人员以协助患者沟通。12 .新生儿身份标识：新生儿出生后已经有姓名的，以新生儿姓名、年龄、腕带为识别方法。新生儿出生后无姓名时，护士应让婴儿母亲或父亲看清新生儿的性别，然后由护士和母亲或父亲共同核对婴儿信息，并为婴儿佩戴腕带。母亲姓名+之子/女+年龄，如母亲姓名为张某某2017年7月8口出生的女儿，可临时命名为张某某之女，性别为女，年龄为2017-07-08。对相似姓名的新生儿身份识别，在床位悬挂姓名相似标识，以进行警示。13 .其他情况：一旦确认腕带资料与病人不符，应立即停止一切检验、检查、用药或治疗处置，立即重新确认病人身份。病人出院时需移除腕带并加以销毁，但病人死亡送至殡仪馆时，腕带仍须留置于病人身上。14 .医院在各种诊疗活动中严格执行爸对制度，正确识别患者身份。核对时让患者或家属陈述患者姓名，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。