江西省医疗器械生产企业管理者代表信息采集表.docx
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江西省医疗器械生产企业管理者代表信息采集表.docx
江西省医疗器械生产企业管理者代表信息采集表企业名称：注册地址：填报日期：年月日江西省药品监督管理局制管理者代表姓名性别照片出生年月健康情况学历专业技术职称从业年限身份证号通信地址邮政编码联系电话管理者代我授权书起止日期从年月日至年月曰学习工作经历（大学至今）生产企业承诺1 .本企业的管理者代表符合江西省医疗器械生产企业管理者代表管理制度的要求.2 .本企业作为医疗器械产品质量第贡任人，将确保管理者代表按照要求履行职贵，确保医疗器械质量安全。3 .报告提供的材料真实有效，有据可查，如有虚假，愿意承担相应的4 .本企业管理者代表将枳极主动参加相关培训，不断提高履职能力。管理者代表签名：年月日企业负货人签名：年月日（企业盖章）年月曰备注
