抗利尿激素分泌失调综合症(材料汇编).docx

抗利尿激素分泌失调综合症（材料汇编）抗利尿激素分泌失调综合症抗利尿激素分泌失调综合征（Sync1.romeofinappropriateantidiuretichormonesecretion,SIADH）是指由于多种缘由引起的内源性抗利尿激素FDI1.即精氨酸加压素AVB）分泌异样增多，血浆抗利尿激素浓度相刻于体液渗透压而言呈不适当的高水平，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床衣现的一组综合征。书目疾病名称疾病分类疾病描述症状体征疾病病因病理生理发病机制临床表现诊断检查鉴别诊断治疗方案内分泌科抗利尿激素分泌失调综合症（简称SIADH）是由于内源性抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）持续性分泌，使水排泄发生障碍，当水摄入过多时，可引起低钠血症与有关临床表现。本综合症可由多种缘由引起。轻症患者可无症状.当血清钠浓度低于12011mo1.1.时，可出现懦弱无力、嗜睡,甚而精神错乱、惊厥与昏迷，如不刚好处理，可导致死亡。引起S1.ADH最常见的嫁由是某些肿瘤组织合成，并自主性释放AVP0最多见者为肺燕麦细胞癌，约80%S1.ADH患者是由此所引起。约半数以上燕麦细胞癌患者的血浆AVP增高，水排泄有障碍,但不肯定有低钠血症。其他肿瘤如胰腺癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、十二指肠癌、何杰金病、胸腺瘤等也可引起SIADHo肺部感染如肺结核、肺炎等有时也可引起SIADH,可能由于肺组织合成与释放AVPo在有结核病变的肺组织中曾发觉有AVP,但在正常肺组织中则无。中枢神经病变包括外伤炎症、出血、肿瘤等可影响下丘脑一神经垂体功能，促使AVp释放而不受渗透压等正常调整机制的限制，从而引起SIADHo某些药物如氯横丙服、长春碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激AVP释放，从而产生SIADHo由于AVP释放过多，且不受正常调整机制所限制，肾远曲小管与集合管对水的重汲取增加，尿液不能稀释，游离水不能排出体外，如摄入水量过多，水分在体内潴留，细胞外液容量扩张，血液稀释，血清钠浓度与渗透压下降。细胞内液也处于低渗状态。当影响脑细胞时，可出现神经系统症状。本综合症一般不出现水肿，因为当细胞外液容量扩张到肯定程度，可抑制近曲小管对钠的重汲取，使尿钠排出增加，同时心房肽释放增加，使尿钠排出增加I,因而水分不致在体内潴留过多，但进一步加重低钠血症。同时，由于扩容，肾小球滤过率增加与酷固阳分泌可能降低,均有利于尿钠的排出。由于AVP的持续分泌，虽然细胞外液已处于低渗状态，但尿渗透压仍高于血浆渗透压。（一）异源ADH分泌下列病变组织实质细胞可以.