骨科闭合性骨折诊疗常规.docx

骨科闭合性骨折诊疗常规【诊断】1 .病史：外伤史。2 .体征：具有骨折专有体征：反常活动、局部畸形、骨擦音（感）等。3 .X线照片。【治疗原则】1 .凡疑有骨折者，一律按骨折处理。2 .有休克者须先抗休克；有内脏损伤者，先处理内脏损伤，然后再处理骨折。3 .疼痛剧烈，可给予镇痛药物。4 .在恰当的麻醉下，早期手法复位。复位时要按X线片所示纠正骨折移位，动作要轻柔。5 .不稳定型骨折；骨折断端间有肌、肌腱等软组织嵌入；关节内骨折，手法复位后对位不理想，将影响关节功能者；手法复位与外固定难以维持骨折复位，达不到功能复位的标准者；骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神经血管时，可同时切开复位；多发性骨折为了便于护理与治疗，防止发生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位；骨折畸形愈合及骨不愈合者，应用切开复位。6 .切开复位时机按具体情况决定。局部肿胀严重、伤后超过48小时者，可消肿后手术。7 .四肢长骨干骨折复位后，应用石膏或夹板固定。8 .复位后及时进行X线正侧位摄片或透视，复查治疗效果。9 .早期指导病人作主动性功能锻炼。10 .骨折应固定到临床愈合为止，一般时间是：锁骨4-8周，肱骨干5-6周，尺楼骨干6-8周，股骨7-9周，胫腓骨8-10周。颈椎4-6周，胸椎6-8周，腰椎10T2周。11 .去除外固定前，必须摄X线片，确定骨折愈合为止。12 .定期复查（一般前三个月每一个月复查一次，后期三个月复查一次）。