食管造影操作规程.docx

食管造影操作规程【适应证】（1）吞咽不适及吞咽困难。（2）门脉高压症。（3）食管异物及炎症。（4）食管肿瘤。（5）观察食管周围病变与食管的关系。【禁忌证】食管造影无绝对禁忌证，但静脉曲张大出血后，检查应服用稀钢剂。急性消化道大出血应暂缓检查，疑有食管穿孔或食管痿的患者，应使用碘油或有机碘溶液作检查。【检查前准备】（1）食管造影一般不需要做特殊准备。（2）有食管梗阻症患者，检查前禁食数小时。（3）疑有贲门痉挛、贲门周围癌及食管裂孔疝时，因需同时观察胃部情况，故应禁食6-12小时。（4）做低张双对比造影，备好平滑肌松弛剂，如654-210-20毫克或阿托品0.5-1.O毫克。（5）造影剂为200%左右的双对比硫酸钢混合悬液，根据病人的吞咽困难程度，给予不同厚度及剂量的钢剂。【检查步骤】（-）常规食管领餐造影患者立于诊断床前，口服领剂，颈段食管取正、侧位检查，胸腹段食管则用左及右前斜位进行观察。领剂通过食管的同时，转动病人，从不同体位进行透视，于病变暴露最清楚的位置摄取点片。亦可在透视确定病变部位后再服钢，常规摄取左及左右前斜位片。如果站立位宝贝及通过食管太快，不易掌握曝光时间或透视中得不到充分观察，可采取卧位或头低位进行检查。在吞咽钏剂后立即做瓦氏试验，有利于显示食管的扩张和收缩情况。（二）食管低张双对比造影M服200毫升0.5-1.0%碳酸氢钠水溶液冲洗食管，除去粘液。然后肌肉注射654-220亳克。10分钟后病人吞服产气粉扩张胃腔。随即站立取右前斜位，连续小口吞服稠钏。在服钢过程中，部分气体随钢剂一同进入食管，同时胃内气体也逆行进入食管内，形成气钢双对比，透视下选择病变显示清晰的卫视摄取点片。