妇科细胞学检查操作规范.docx

妇科细胞学检查操作规范【适应症】1 .可疑外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等部位肿瘤或炎症；2 .阴道排液、可疑输卵管肿瘤；3 .明确机体雌激素水平；4 .宫颈、阴道病毒感染；5 .有性生活女性体格检查必查项目。【注意事项】1 .标本采集前3天应避免性交、阴道检查、阴道冲洗及上药；2 .宫颈粘液较多时应使用干棉签将其轻轻拭去；3 .阴道出血时应避免采集标本；4 .可将细胞固定储存于液态储存液中，使用时制备成细胞涂片，特定的固定液可将红细胞及粘液溶解，使细胞形态更加清晰，易于观察。【阴道细胞学诊断】诊断阴道脱落细胞诊断主要有巴氏分级诊断和描述式诊断（TBS分类）。巴氏分级法因结果与病理学诊断相差较远，目前国际上已不再应用，我国也逐步被淘汰。目前正逐步推行普及描述式诊断系统一一TBS分类法。（1）巴氏涂片及巴氏分级法：分为5级巴氏I级：涂片中无异形或不正常细胞。巴氏H级：细胞形态有异形，但无恶性证据，根据异形轻重，可分为Ha和b.巴氏HI级：可疑恶性，但不能确定。巴氏Iv级：细胞学高度怀疑恶性巴氏V级：细胞学肯定恶性。（2）TBS分类法（TBS,2001）良性细胞学改变（WN1.）：包括各类微生物感染性改变，妊娠、炎症、宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变。鳞状上皮细胞异常：a.意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）：包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）,不除外上皮内高度病变的不典型细胞（ASCH）。b.低度鳞状上皮内病变（1.GSI1.）,即CINI,包括HPv感染的细胞改变或轻度不典型增生。c.高度鳞状上皮内病变（HGSI1.）,即CINII和CINII1.包括中、重度不典型增生及原位癌。d.鳞状细胞癌（SCOo腺细胞异常：a.非典型腺细胞（AGC）,也称意义不明的宫颈管内非典型腺细胞（AGUS）,倾向于良性反应性改变，倾向于原位腺癌；。b.倾向于肿瘤的非典型腺细胞（AGC-favorneop1.asia）,来源于子宫内膜，来源不明。c可疑腺癌，颈管原位癌（A1.S）d.腺癌（EA）,来源于宫颈管，子宫内膜，其他来源。不能分类的癌细胞；其它恶性细胞；