全球前列腺癌的疾病趋势及晚期患者生存期延长策略2024（全文）.docx
全球前列腺癌的蜘趋势及晚期患者生存期延长策略2024（全文）前列腺癌是全球男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿痂，并且随着经济发展、生活方式的改变和预期寿命的延K,其发病率在全球范国内迅速上升。根据柳叶刀的列腺癌重大报告的预测，全球前列腺癌病例数将从2020年的每年140万例增长到2040年的每年290万例，几乎翻倍。面对这一严竣趋势，如何在全生命周期内提升前列腺癌患者的生存期和生活质量，成为医学界和患者及家属共同关注的焦点。一、前列腺癌的全球趋势U1.前列腺癌已占所有男性癌症的15%,并成为导致死亡和残疾的主要原因之-O预计到2040年，全球每年死于前列腺癌的人数将从2020年的37.5万增加到近70万，增幅约为85%。这主要集中在中低收入国家，由于其漏诊现象严重和数据收集不全，实际数字可能更高。相较而言.，高收入国家得益于早期筛查和治疗措施，死亡率有所卜.降。二、晚期前列腺癌的类型及应对策略我国中晚期前列腺癌发病率普遍高于欧美国家，因此要更为积极的局部或系统治疗。晚期前列腺癌主要分为时部晚期和转移性前列腺掰，后者在我国更为常见，乂可细分为转移性激索微感性前列腺癌（mHSPC）及转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）o1、转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）这种类型在疾病进展到远端转移阶段时，仍对激素疗法有显著反应。内分泌治疗通常能取得显著疗效，有可能使转移灶完全消失。当前，线治疗方案是以雄激素剥夺治疗（ADT）为基础的联合方案，如联合新型内分泌治疗（NHT）,或在NHT可及性较低的情况下，联合化疗、放疗等2,3）。2、转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）mCRPC是前列腺癌的终末阶段，mHSPC患者通常在中位时间1824个月的内分泌治疗后进展至这一阶段。这类患者对传统去势治疗产生耐受性，症状显著恶化，面临疾病进展、生活质址卜.降及生存期缩短等问题C国内外指南建议通过多学科团队（MDT）进行个体化治疗决策，药物治疗选择包括ADT+NHT、化疗、核素疗法、聚腺甘二磷酸核糖聚合能抑制剂（PARPi）和免疫疗法等3,4。三、全程管理策略全程管理强调从诊断到康复的综合关怀与治疗策略，是提升前列腺癌患者生存期和生活质盘的关键5-7。1、早期诊断与箭杳由于前列腺癌早期无明显症状，高危人群需要定期筛杳。根据中国前列腺癌筛查与早诊早治指南推荐，预期寿命10年以上旦符合卜.列条件之一的男性均应定期进行筛杳：(1)年龄=60岁；(2)年龄45岁且有前列腺疥家族史；(3)携带BRCA2基因突变且年龄/40岁。2、个性化治疗计划主治医生需根据患者的病情分期、年龄、健康状况及个人意愿制定个性化治疗方案。3、随访与评估定期随访评估对及时发现治疗效果、了解肿瘤进展及早期复发至关重要,随访内容主要包括肿瘤控制情况(血清睾酮水平、前列腺特异性抗原水平、影像学检查等)、治疗相关并发症、常见不良反应监测、临床症状进展等。通常前2年每3个月随访一次，2年后每半年一次，5年后每年一次。4、癌症照护支持性照护指为满足癌症患者在诊断前、诊断后、治疗中及随访阶段共:生理、心理、信息和精神上需求而提供的必要的服务C我国前列腺癌患者也存在多方面未被满足的需求，严重影响患者的身心健康与生命质地8。患者家属在前列腺癌治疗中的作用不可忽视，他们可以参与到疾病治疗过程中，为晚期前列腺癌患者提供必要的情感支持和生活照护.患者家属需要关注患者的情绪，给予更多的关爱和陪伴，尽量学习前列腺癌相关知识，解疾病机理、治疗方法及副作用管理，协助患者做出明智决策，并及时向医生和护士反馈患者的治疗反应，寻求专业帮助。小结只有通过全面的早期筛查、个性化治疗和定期随访评估，结合患者及家属的共同努力，才能更好地应对前列腺癌这一全球性健康挑战，实现晚期的列腺粕”活得更好更久”的目标。参考文献：1James,Nicho1.asDeta1."The1.ancetCommissiononprostatecancer:p1.anningforthesurgeincases.,1.ancet(1.ondon,Eng1.and)vo1.403,10437(2024):1683-1722.2仝昕,吕俊,郝瑞微,等.转移性激索敏感性前列腺癌临床研究终点的市评考虑中国临床药理学杂志,2023,39(6):903-906.32022版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.4Parker,Ceta1.ttProstatecancer:ESMOC1.inica1.PracticeGuide1.inesfordiagnosis,treatmentandfo1.1.ow-up.wAnna1.sofonco1.ogy:officia1.journa1.oftheEuropeanSocietyforMedica1.OnCO1.OgyVO1.31,9(2020):1119-1134.赫捷，陈万有，李霓，等.中国前列腺粕筛查与早诊早治指南(2022,北京).中华肿瘤杂志,2022,44(1):29-53.6Cornford,Phi1.ipeta1."EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOGGuide1.inesonProstateCancer.Part11-2020Update:TreatmentofRe1.apsingandMetastaticProstateCancer."Europeanuro1.ogyvo1.79,2(2021):263-282.中国前列腺癌研究协作组.前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识(2024版)J.中华肿瘤杂志，2024,46(4):285-295.吴海燕，林海丽，林丹妮，等.前列腺癌患者支持性照护需求的质性研究J,中国实用护理杂志，2021,37(7):531-537.
