先天性唇、面裂和腭裂.docx

先天性唇、面裂和腭裂第卜二章先天性唇、面裂和腭裂一、教学内容和E1.的要求1、教学内容（1）唇聘裂的病因学探讨（2）唇脐裂的分类命名（3）唇腭裂的序列治疗概念（4）唇裂整复术（5）唇裂二期整复术（6）腭裂整复术（7）聘裂的语音治疗（8）牙槽突裂整复术（9）面横裂和面斜裂的整复2、目的要求（1）驾驭唇腭裂的分类命名（2）驾驭单侧唇裂整复的旋转推动瓣法和双侧唇裂原长法修复术（3）驾驭腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤（4）建立唇聘裂序列治疗概念，熟识序列治疗的基本程序和治疗安排（5）熟识聘裂术后语音治疗的适应证（6）熟识增加腭咽闭合功能的训练方法和常用的语音训练方法（7）了解唇腭裂是一种病因尚未完全明白，发病机理有待进一步阐明，在多因素作用卜引起胚胎早期胚突融合障碍的先天性疾病。有肯定的遗传倾向，是一种多基因遗传性疾病。唇腭裂的发生，是环境因素和遗传因素综合作用的结果。（8）了解胚胎发育过程中胚突融合障碍与唇、腭裂形成的关系（9）了解常用的唇裂术后畸形的二期整复方法（10）了解牙槽突裂整复的软组织修复同期植骨术（三）了解面横裂及面斜裂的整复方法二、重点和难点1、重点（1）对后胎裂复合畸形的理解。唇裂不是单纯的唇部软组织开裂、缺损，它还伴有软组织的移位，大多数还伴有鼻翼软骨畸形和上颌前牙槽突畸形，单纯聘裂也不仅仅是软腭肌肉连续性中断和缺损、腭骨水平板的开裂和缺损,部分还伴颌骨甚至颅而诸骨的畸形；不仅有先天畸形，还有手术瘢痕，骨膜掀起造成上颌骨生长抑制的继发畸形。唇裂伴有腭裂的患者，尤为如此。（2）唇腭裂患者功能障碍的多重性。唇腭裂不仅有容貌畸形，还有语言、中耳、咬合甚至心理方面的障碍。因此，须要进行综合治疗。（3）树立唇腭裂治疗的现代概念。外科手术整复是治疗唇腭裂不行或缺的主要手段。但由于唇腭裂常伴鼻、唇、颌骨，甚至颅面畸形，决非单一的手术能达到形态和功能均满足的效果。须要多学科的协同，进行一系列的序列治疗，以颌面外科或整形外科为主，与正畸科、口腔修复科、耳鼻喉科、语言病理学家、心理学家共同拟定全面、系统的治疗方案，从诞生到成人，针对不同时期的畸形和功能障碍特点，进行相关治疗。（4）单侧唇裂整第术。介绍各种手术方法，并重点讲解旋转推动法及下三角能法，强调唇裂整熨术的目的是使移位的组织复位，尽可能重建唇部外形、复原口轮匝肌的连续性，复原唇的外形和功能。（5）双侧唇裂前唇原长法整熨术，前唇加长法整第术（6）单侧完全性腭裂整复术的基本步骤。通过上述操作，达到封闭裂隙，后退软腭，以达到良好的腭咽闭合，为发音创建一.