产业技术基础公共服务平台申报书.doc分解.docx

附件2产业技术基础公共服务平台申报书服务平台类型：口试验检测类口信息服务类申报单位：推荐单位：填报日期：年月日工业和信息化部制填写说明一、申报单位根据申报平台类型，每类填写一份申报书，并在对应申报类型处打二、申报书中有关统计数据参照工业统计报表制度的有关要求填写。三、申报单位：请填写法人证书或营业执照上的单位全称。四、举荐单位：工业和信息化部直属单位无需填写。五、投资方经济性质：请在以下选项中选择填写，国有、集体、私营、个体、联营、股份制、外商投资、港澳台投资、其他经济类。六、专业服务资质状况：其他专业服务资质状况请择要填写通过认可或认证的证书号和证书颁发机构，所填写资质都需附资质证明材料。七、近5年主要科研成果：获得国家、省、部级嘉奖或填补了国内外空白的成果，应附获奖证书或成果鉴定证书受印件。八、近5年主要服务成果：指为行业供应技术服务的详细实例，应包括服务单位名称、服务支撑工作的内容和时间、服务单位在得到服务支律工作前后的效益效果对比等内容。九、仪器设备设施状况（试验检测类）：请列举主要的符合试验检测所要求的抽样、测量、试验和分析设备（含软件）、计量标准器具名称、数量及原值。十、主要数据资源、分析工具、软件或仪器设备建设状况（信息服务类）：请列举主要的专业数据资源、信息采集系统、数据处理与整合工具、数据分析与应用工具等。十一、人才队伍及培育状况：指技术人才队伍建设状况，高水平学术带头人培育状况。十二、近5年专业人员发表过重要论文、专著：请列举主要论文、专著的名称、等级等内容。十三、建设方案要点：建设的必要性：请列举服务平台的建设符合产业发展须要的必要性和迫切性。服务功能：请描述服务平台现有的业务范围及主要功能，列举服务平台的关键技术实力及核心竞争力。软硬件及人才条件：请描述服务平台的软硬件设施建设状况，服务人才的数量、层次、结构及培训状况等，并阐述软硬件基础及人才队伍对平台发展的支撑状况。服务开展状况：从支持创新链和产业链的角度，描述服务平台公共服务和商业服务的开展状况及用户反馈状况，与行业内相关机构（如产业联盟、行业协会、科研院所和企业等）的合作关系和沟通状况，对行业或区域资源整合、推广、辐射及带动服务的实力等。管理运行模式：请描述服务平台的市场化运营模式和服务质量保证措施等管理运行机制。发展目标及重点工作：请描述服务平台近期（1-2年）及远期（3-5年）的发展目标、工作思路、工作重点、保障措施，以及预期效果。十四、举荐单位看法：举荐单位应填写对申报单位在技术探讨、公共服务模式、机制等方面的评价看法。十五、申报书还应当附以下材料：1.申请单位的法人资质证明（复印件）；2 .近三个会计年度的财务审计报告和所申报服务平台类别的服务收支专项审计报告（需由符合资质的中介机构出具）：3 .通过国家检验检测机构资质认定或国家检测和校准试验室认可的证书灵印件；4 .通过试骁室资质认定（CVA）认可或中国合格评定国家认可委员会（CNAS）认可的检测和校准项目附表（复印件）；5 .近5年担当国家、省、部级重要科研项目清单：6 .近5年主持制修订国家、行业标准和计量技术规范清单；7 .相关学问产权证书复印件；8 .近5年与企业签订服务协议（合同）的项目清单；9 .主要服务设施、仪器设备、软件或数据资源清单（设备名称、生产厂商及原值，申报单位拥有的设备是否自行研制需标明）；10 .主要服务人员名单（姓名、学历、职称、专业资质、职务等），申报试验检测类平台的单位分别供应专业人员清单（从事基础理论探讨、应用技术探讨、标准和方法探讨、关键技术攻关等科研活动的人员）和专业服务人员清单：11 .各类获奖证书或成果鉴定证书复印件；12 .服务平台建设方案（请根据“建设方案要点''设置一级标题，不少于3000字）；13 .能够证明符合申报条件的其他材料。十六、申报书须标明书目页码并装订成册。一、本单位自愿申报工业和信息化部产业技术基础公共服务平台。二、本单位情愿遵守产业技术基础公共服务平台建设管理暂行方法及相关文件的规定。三、本单位无侵扰他人学问产权的行为。四、本单位承诺所填报材料真实精确，无弄虚作假行为，自愿担当因供应虚假信息和材料所产生的一切责任和后果。申报单位负责人（签字）:申报单位（羞章）:一、申报单位基本信息申报单位:服务行业：从事相关服务人数：人是否位于国家新型工业化示范基地:是口否Er是否是质量限制和技术髭价试验室:是口北口注册日期:申报单位类型：科研院所口企业口高校口其他口注册地址:申报单位邮政编码:平台负责人姓名：职务/职称：学历：手机：电话：电子邮箱：申报联系人姓名：电话：传真:手机：电子邮箱：注册资本万元主要投资方名称投资方经济性财投资比例%总资产7j;其中：仪器设备（含软件）：台（套），原值万元臼有场地面积：平米温湿度限制试险室面枳：平米（试险检测类）近三年运营概况年年年营业收入（万元）其中：相关服务收入（万元）利润总额（万元）签订服务协议户数二、申报单位探讨和服务实力（试验检测类）（一）专业服务资质和专利状况是否通过国家检验检测机构资质认定：是口否口是否通过国家检测和校准试验室认可：是口否口其他专业服务资质：近5年国内外专利状况已申请个已获得授权个近5年集成电路布图设计专有权状况已申请个已获得授权个近5年软件著作权状况已申请个已获得授权个（二）近5年主要科研成果近5年担当过的国家、省、部级科研项目或工作任务共项。主要项目名称如下：近5年担当过国家、行业标准制修订项目共项。主要项目名称如卜：近5年担当过国家、部门计量技术规范制修订项目共项。主要项目名称如下：近5年获得过国家、省、部级科技成果奖项共项。主要项目名称如下:通过试验室资质认定（CMA）认可或中国合格评定国家认可委员会（CNAS）认可的检测和校准项目共项。项目名称如卜丁（三）近5年主要服务成果近5年为家企业供应过试验验证、计其检测相关服务，列举其中较能体现服务实力的案例：（不超过3个）（四）仪叁设备设莞状况（五）人才队伍及培育状况（可另附页说明）从事基础理论探讨、应用技术探讨、标准和方法探讨、关键技术攻关等科研活动的专业人员共人其中硕士及以上学历或中级职称及以上人员比例为%从事专业服务的人员共人其中大专及以上学历人员的比例为%持有政府颁发计量检定员证的人员共人具备上岗资格的试验检测人员共人近5年专业人员发表过i!i要论文、专若：（可另附页说明）二、申报单位探讨和服务实力（信息服务类）（一）主要公开出版物（名称、书刊号）（二）开展国际沟通合作的良好条件及主要经改（三）近5年主要科研成果近5年担当过的国家、省、部级科研项目或工作任务共项。主要项目名称如卜丁近5年获得过国家、省、部级科技成果奖项共项。主要项目名称如下:（四）近5年主要服务成果近5年为家企业供应过产业信息、学问产权相关股务，列举其中较能体现股务实力的案例：（不超过3个）（五）主要数据资源、分析工具、软件或仪器设备建设状况（六）人才队伍及培育状况可另附页说明）专业服务人员共人其中硕士及以上学历或中级职称及以上人员比例为%拥有从业资格证书的专业人员共人（学问产权类）近5年专业人员发表过正要论文、专著:三、建设方案要点（一）建设的必要性（二）服务功能（三）软硬件及人才（四）开展服务状况（五）管理运行模式（六）发展目标及重点工作四、举荐单位看法举荐单位印章）：年月日