2024糖尿病患者科学运动要点（附图）.docx
2024糖尿病患者科学运动要点（附图）我在门诊遇到一位有IO年糖尿病病程的患者，已经较为严格的按照医生嘱咐注意饮食调控，但是血糖控制还是不尽如人意。详细询问病史资料发现，患者进食规律，每次进食也是选择升糖指数较低食物，但是不喜欢运动，三钱进食后坐下来喝茶听曲，运动量极少。“管住啡、迈开腿”是内分泌科医生对糖尿病患者说的经典健康宣教语，该患者仅做做到r前者，还缺少另一运动环节，如这位患者可以配合运动，血糖控制会更好。需要指出的是，糖尿病患者运动有讲究，比如运动前评估、运动类型选择、运动时机的把握等。Q：糖尿病患者在运动前。需要进行哪些评估？A：糖尿病患者的健康状态依年龄、病程、并发症、合并症、用药及体力活动习惯等而存在较大差异，运动前应根据既往运动习惯、心血管风险及目标运动强度等决定评估内容。运动前需要进行疾病整体评估，如疾病是否控制稳定（血糖波动幅度、糖尿病急性并发症和严重的慢性并发症情况、低血糖发生情况等），心脑血管风险评估（冠心病、脑卒中、心律失常等）。老年患者建议进行跌倒风险评估，对于跌倒高风险情况徐合理选择运动C运动能力评估，包括平衡能力、柔韧性、身体活动能力、肌肉力量、有辄运动能力。建议患者在运动治疗前与临床医师沟通，排除运动禁忌证，制定安全可行的运动方案。Q：糖尿病患者，可以做哪些运动？A：常见的运勖类别有有辄运动、阻力抵抗运动、柔韧性和平衡练习等。老年糖尿病患者首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较型者，可选用低强度有氧运动。人体运动方式注jfi%*4M运动tr（最喜她）号日累计6000询0岁.眈用爻的可至100oO缗.小第根IK自。情况不低于60-90”/分忡,最好能达到WO分株.W年体做ZNIS1.K身体的况适为降低Wft.慢戈车.WQf1./捡、水中玷曲号注总保妒Xi节及足部.避免出现澧傍等1«仿.对于体1H2!fi，注W保炉修关1,可选杯水中运动太极拳、KU'S.八段WWfti23次.用次X）40分.聂力而行.注患保护蜂大V抗Ia运动厘纤、弹力帚、自分值里域习（如他卧If、立防推、蹲起、技：头肌邛jr.健K等旬周运动23次.”次暹仔13纽运动每扭ZfeJ个动作fi灯IgS次.注意保持芽体的总出和平帽,确保H臂、背鸵、H部和詈部的位UiFetie色用力过H成名用力不足.£物件运动交Ji件华物站立、4.f1.段，太检拳、AiW.fi禽戏利瑞伽时样用少选行23次.注意热6,淮各活动充分.动作*懂，修度应由小网大,nw次域习应达刎最大活动及自Qiii4fia.件皿朦地岛报腴融、深蹲跳、他停开合跳.交K何弓的步1.要计时心肺功院较好.无心就Ifc清风无产Ifim奴我并W&K.建议修罔进行13次.珞次训摊蒯隔至少48小时.后动过程中注意补水.中筋久坐以上方式均可既天在口话活动中遇行45次.年次不出过1分怜的较大名度运动.如快M、tfj4i5健柒状况欠佳可以川SOO次来中断久里.Q：糖尿病患者，应该选什么时候运动?A：最佳运动时段是较后1小时，每餐餐后运动20分钟左右。若在餐前运动，应根据血糖水平适当摄入碳水化合物后再进行运动。运动强度通常可通过主观用力感觉来评价，在中等强度运动中常感觉心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以是运动中能说出完整句子，但不能唱歌。老年糖尿病患者可根据自身情况增加日常生活中的身体活动(如低强度的家务劳动、庭院活动等)，诚少静坐时间，每坐30分钟应起身活动15分钟。Q：运动中受伤如何处理？A：常见的受伤情况是关节扭伤、肌肉拉伤、出血、骨折。出现肌肉拉伤、关节扭伤一般可进行冷冻加压包扎；一旦确定发生骨折应先行固定，再送医院；头部碰撞后，先止血、加压包扎，再送医院。轻度运动损伤，可进行急救处理，包括：(1)休息：受伤部位立即停止运动，充分休息。(2)冰敷：将冰袋用毛巾包裹后放在受伤部位：每次冰敷2030分钟或皮肤感觉由冷、性痛、灼热，最后变成麻木时移开冰敷袋；可每隔半小时或1小时冰敷1次，直至疼痛得到缓解或送医后遵医嘱处理。(3)压迫：以弹性绷带包扎于受伤部位，减少内部出血，注意加压包扎力度适中，观察露出脚趾或手指的颜色，不能自行处理的送至医院后遵医嘱处理。(4)抬高：尽可能在伤24小时内持续抬高伤处(高于心脏部位)以诚少伤处肿胀。相当严重的损伤、创伤应紧急送医院处理总结中国2型糖尿病防治指南(2020年版)指出，生活方式干预需投穿整个糖尿病的治疗过程，共:中合理运动也是糖尿病健康管理的五架马车之一。合理运动，有效控糖！参考文献：1中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)J中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398郭立新,王正珍,纪立农,等.中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)J中国全科医学，2024,27(30):3709-3738.中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组.中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）J.中华内科杂志,2022,61（1）:12-50.国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会.中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）J中华糖尿病杂志,2024,16：147-189.
