临床雾化吸入药物稀释及生理盐水与灭菌注射用水选择.docx

临床雾化吸入药物稀释及生理盐水与灭菌注射用水选择呼吸道雾化吸入给药是一种以呼吸道和肺为靶器官的宜接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点。今天我们来讨论一卜.，雾化药物的溶媒选择问题。雾化吸入药物格说明书用法用吸入性“皮质激素吸入用布地奈德混患液吸入用丙酸倍氯米松混悬液丙酸粗替卡松露化吸入用混最液2mkO.5mg2m1.:1mg2mk0.8mg2m1.:0.5mg成人：起始剂量12mg次，一日2；欠，维持剂0.51mg/次一日2次儿面：起始剂0.51mg/次，一日2次，维持剂O.25O.5mg欣，一日2次成人:08mg欣，博天12次儿童：0.4mg次，每天1班.用于416岁儿Si及胃少年唔喘急性发作的的治疗：1mg次，每日两次说效2受体激动剂吸入用硫酸沙丁胺醵溶液2.5m1.5mg成人：2.51Omg/次，每日4次；12岁以下儿2.55mg),每日4次；盐酸左沙丁胺舒雾化吸入溶液3m1.O31mg3m1.:0.63mg3m1.:1.25mg611岁儿童：0.310.63巾9/；欠，每日3次,12岁以上青少年及成人063mg次,每日3次；12岁以上严重港端患者或每次对0.63mg剂量反应不佳的患者，可以考虑每次125mg,每日3次硒特布他林雾化吸入溶液2m1.:5mg成人及20kg以上儿童：5mg次，每日3次；20kg以下儿童：25mg次，国日最多4次短效抗胆肾能药物吸入用异丙托澳技溶液2mk0.25mg2mk.5mg成人及12岁以上儿釐维持治疗：0.250.5mg欣，每天34次；急恺fi作治疗：0.250.5mg/次，病情稳定前可重复给药，给药间隔由医师决定.每日剂超过2mg无水异丙死澳按时，应在医疗监护下用药表1临床常用'雾化药物短效抗胆口能药树+理效2S8体激动剂吸入用震方异丙托澳能溶液25m1.:异丙在澳筱03mg与沙丁KS2.5mg题住发作期：大部分情况下1小福台疗剂即能缓解症状.对于产质的病例，1小服台疗剂不循煜解症状时，可使用2小瓶硼进行台疗堆持治疗期:每天34次，每次使用1小瓶骷液溶解剂吸入用乙Ift半胱氨酸溶液3m1.O3g0.3M允每天1然，持续510天,可根据病人的I1.i床反应和治疗效果对用药的相关剂量和次数进彳整.不区别成人和儿童的使用利吸入用盐酸氨湿索溶液2mk15mg12岁以±儿及成A：23m1.次，每日12次272岁儿*2m1.X每日1班；G月2岁儿童：ImI次每日1班；推荐用药周期为7天.只体使用时间可遵医,根掘患者的症状延长或者雾化时溶媒到底选生理盐水还是注射用水，我们想从以下几个方面来讨论一下:药品说明书用法从上表我们发现，除了说明书中未提及和明确不需要稀释的药物，其他药物普遍倾向于使用09%氯化钠溶液稀释。气道湿化效果雾化吸入的特殊给药途径，溶媒的作用不只是加强药物的疗效，还兼有湿化气道的作用。注射用水系低渗液体，通过湿化吸入，为气管黏膜补充水分，保持黏膜一纤毛系统正常功能，还能降低痰液酸度,软化痰痂，使痰液易于咳出，但大量吸入可能致呼吸道黏膜肿胀，气道阻力增加。因此注射用水可能更适用于气道分泌物黏稠、气道失水多及高热、脱水患者。生理盐水系等渗液体，对气道刺激较小，主要用于维持气道黏膜一纤毛正常功能。但失水后发生浓缩,对气道的刺激性增强。045%盐水吸入后经水分挥发，浓度可能更接近生理水平，对气道刺激性更小,因此更适合作雾化溶媒。患者依从性相较用生理盐水作溶媒，注射用水做溶煤雾化治疗可能大大提高患者依从性，并大大提高了雾化吸入的治疗效果。大量临床报道指出，由于老年患者采用生理盐水雾化时会对其味道表现出不适，进而导致治疗依从性差。同时在小儿呼吸道疾病的研究中，发现注射用水较生理盐水更能提高患儿依从性。因为高质量的研究较缺乏，所以注射用水是否能取代生理盐水作为溶媒还有等进一步研究0推荐临床用药的时候尽可能依据药品说明书用药，如需选择溶媒推荐选择生理盐水，如果因患者对生理盐水依从性差或存在痰液粘稠、脱水等情况，可以酌情采用注射用水作雾化溶媒。如果医院有0.45%的盐水，也可以酌情考虑。在雾化过程中，医护人员需监测药品不良反应发生和患者耐受性，根据情况灵活调整雾化方案。