临床超声涎石症超声表现及要点总结.docx

临床超声涎石症超声表现及要点总结在临床概述上，涎石症和慢性涎腺炎，以及慢性硬化性涎腺炎有着密切关系。而且主要以青壮年为主，男性比女性多见。涎石症主要发生于导管内，也可发生于腺体内；90%以上发生于颌下腺,与颌下腺导管的走行是自下而上、开口于舌下肉阜、导管较长且管径相对较细，可能与颌下腺分泌液含黏液高、流动性较差等有关，肥腺结石的发生率次之，舌下腺较少见。小的涎腺结石症状不明显，大的结石阻塞导管影响唾液排出时，则出现阻塞性症状，进食后有胀痛感，导致继发性感染。一般认为，涎腺结石是由于钙盐围绕脱落的上皮、细菌或异物沉积而成,或与全身代谢有关。超声表现在超声下，腺体内可见清晰的点状或团块状强回声，后方伴声影（图1）。图1如箭号可看到颌卜腺导管结石如发现为腺内结石，这时候我们大家看到，腺体内有数个较小的强回声团呈散在分布，后方声影纤细，如结石2mm,则后方可无声影。如果引起导管的阻塞时，可在扩张导管远端探及团状强回声。其中颌下腺导管内，结石通常在口底肌层的口腔侧（图2）,而腮腺导管内结石则通常位于腮腺的浅叶或面颊部主导管内。同时扩张导管内常可见可移动的点或絮状均质回声。图2在超声下可看到颌下腺导管结石，且颌下腺腺体内部回声不均匀涎腺结石往往发生在涎腺炎的基础上，整个腺体改变可不明显或稍增大，长期炎症则可致腺体缩小，腺体内部回声分布欠均匀或不均匀。有以下几点需注意的要点：1、超声显示颌下腺处有一强回声，后方有声影。2、涎石较大时，导管阻塞，可以引起近端导管囊状扩张