临床血液透析急性并发症肌肉痛性痉挛发生机制、预防及处理措施.docx

临床血液透析急性并发症肌肉痛性痉挛发生机制、预防及处理措施肌肉痛性痉挛出现于5%-20%患者的透析治疗过程中，常常出现在透析后半程，最常发生痉挛的部位是下肢。约15%的患者不得不提前终止透析，是透析不充分的重要原因。发生机制尚不清楚，过多、过快的容量清除以及低渗透性是常见的诱发因素，可伴或不伴低血压。某些情况卜,发生肌肉痉挛提示已达到干体重。但是并非所有的肌肉痉挛都表示以达到合理的干体重，比如低铁血症和左卡尼汀缺乏也可导致肌肉痉挛的发生。预防和处理措施减少透析间期的体重增长；怀疑干体重不合适者，适当提高干体重；试用ACEI抑制渴感中枢：试用可调钠曲线/可调超滤透析。进行伸展运动、补充铁、肌氨酸（透前补充12mg）.维生素E、左卡尼汀对于肌肉痉挛有效。