临床肠套叠病理、分类、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点.docx

临床肠套叠病理、分类、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点肠套叠一-段肠管套入另一段肠管腔内，套入的肠管称套入部，被套入的肠管称为鞘部，套入的最先端称为头部。分类病因分类原发性肠套秘：无明显器质性原因肠管相互套入，多见于婴幼儿。继发性肠套置：套入的头部为一器质性病变，如肿瘤、息肉、内翻的梅克尔憩室等，各年龄均可发病。解剖分类小肠套：小肠套入小肠，多见于肠麻痹等。结肠套：结肠套入结肠，多见于肿瘤继发。回结套：回肠套入结肠，又可分为回回结套：回盲套；回盲结套。病理阶段第一阶段痉挛阶段，肠壁肌肉缺血而痉挛收缩，红位后肠壁完整。第二阶段恶性循环阶段，痉挛后缺血，缺血后痉挛加重，复位后有炎性表现。第三阶段不可逆阶段，组织学坏死溶解，任何灌肠均可发生穿孔。临床表现典型三大症状：腹痛、腹内肿块、便血（果揩样大便）。超声表现同心圆征：横断面上呈大圆套小圆，呈“同心圆征”。套筒征：纵断面上呈“套筒征”观察套管内有无息肉、肠重复畸形、梅克尔憩室等引起肠套费的继发因素。鉴别诊断阑尾炎：无便血，阑尾外径增粗，周因肠系膜回声增强，纵切无套筒征。治疗气灌肠；超声监测下温盐水灌肠；病情比较严重、不适合作灌肠复位、已经灌肠未能复位等应及时术后治疗。