临床眼睛基本结构及超声检查要点.docx

临床眼睛基本结构及超声检查要点眼球的基本结构眼球壁，分三层：外层：角膜和巩膜；中层：虹膜和脉络及睫状体；内层：视网膜眼球，眼内容物：房水、晶状体、玻璃体眼眶的基本结构眼眼为一个四棱性锥体状的骨窝，邻额窦、上额窦、筛窦、蝶窦。眼外肌六条，止于眼球，司眼球运动。肌间膜与四条直肌构成一圆锥体空间，称为肌圆锥。眶脂体为填充在眼球、眼肌、泪器及神经血管间的脂肪组织，位于中央部份（肌锥内）通常称球后脂肪垫。眼部的血管和神经动脉系统在视神经周围见血流信号，自后向前为眼动脉、睫状后动脉、视网膜中央动脉。眼部动脉频谱都为三峰两谷型频谱。眼动脉：眼动脉内径为01.02cm,血流通常为层流，为沿着庭内视神经从眶尖向眼球方向流动的红色血流柱。取样位置在距眼球后壁1.5cm处。眼动脉频谱呈直角三角形。收缩期峰值流速为2040cms,舒张末期流速为1015cms,阻力指数为0507°视网膜中央动脉：在视神经低回声区中近眼球壁向眼球方向流动的红色血流束。取样位置在视神经球后壁03cm处。视网膜中央动脉频谱星斜三角形,收缩期峰值流速约IoCrns.舒张末期流速（EDV）约3cms,阻力指数（RI约0.7）。睫状后动脉：在视神经两侧距球后壁处向眼球方向流动的红色点条状血流。取样位置在视神经两侧距球后壁1.01.5cm处。睫状后动脉频谱以及血流参数与视网膜中央动脉类似。静脉系统眶上、下静脉：正常情况下无法显示。视网膜中央静脉：在视神经低回声区中近眼球壁处背向眼球方向流动的蓝色血流束，与视网膜中央动脉相伴行。视网膜中央静脉频谱为与动脉搏动一致的波浪状频谱。眼超声检查适用范围眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱离、机化膜）眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤等）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永存、晶体后纤维增生等）眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假痛、泪腺肿痛眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤）突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦痍、Graves病、眠内肿瘤）仪器及检查测量方法有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非眼科专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测功能的超声诊断仪）O非眼科专用仪器使用探头频率以5.0-10MHz最合适。检查方法直接检杳法探头涂上耦合剂，直接置于眼睑上检查，眼内疾病的超声检查方法最基本的有3种：横切、纵切和轴位扫查：其中横切和纵切较轴位扫查更为常用。横切和纵切法声束可以自晶状体旁通过，降低晶状体对声波传导的干扰，还可以通过探头的移动获得更大范围的检查图像。间接检查法间接检查法也称水浴法，眼睑上放置水囊或水浴罩，其余同直接法。正常眼声像图眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈较厚高回声，前房房水显示为新月形喑区。晶体一般显示后界短弧线，球体为无回声区。眼眶球后脂肪垫为三角形高回声区，视神经呈略弯曲的轴向走行低回声带。眼直肌呈偏低回声带。眼球生物学测量的正常值标准眼轴长度：23.97±0.48mm；角膜厚度：0.9±0.16mm:前房深度：2.38±0.48mm;晶状体厚度：4.0±1.22mm；玻璃体长度：16.50±0.25mm;眼球壁厚度：2.01±0.17mm;视神经宽度测量：4.02±0.23mm；球后软组织宽度：26.51±2.86mm：球后软组织长度：20.04±2.73mm：球后视神经宽度：4.02±0.23mm眼及球后血管超声报告双眼球对称，形态结构正常，左侧眼轴径约mm,右侧轴径约-mm,双眼晶体显示清晰，大小位置正常，内透声良好，玻璃体暗区透声可，内未见明显异常回声，双眼周围软组织及球后组织内未探及异常回声。CDE1：未见明显异常血流信号。PW：1.O:PSV:cm/sPDV:"cm/sRI:1.CR:PSV:cm/sPDV:-cm/sRI:1.PCA:PSV:cm/sPDV:-cm/sRI:RoA:PSV:-cm/sPDV:-cm/sRI:RCR:PSV:cm/sPDV:-cm/sRI:RPCA:PSV:cmsPDV:-cm/sRI:超声提示：眼及球后血管未见明显异常