临床氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁等药物作用、适应症及用法用量.docx

临床氯化钾、枸椽酸钾、门冬氨酸钾镁等药物作用、适应症及用法用量钾为细胞内主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。当钾摄入量不足，排出量增多或在体内分布异常可引起低钾血症。临床常用补钾药物包括氯化钾、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾和枸椽酸钾。氯化钾氯化钾服用后自胃肠道吸收，肾小球滤液中的钾盐进入近曲小管时几乎完全被吸收，在远曲小管及集合管通过钠泵，与管腔内钠离子交换而被排泄，肾脏留钾功能较留钠功能差，在摄入量偏低时极易发生缺钾。氯化钾的缓释辅料能使片中的氨化钾在胃肠道中缓慢均匀的释放，从而能稳定血钾浓度，避免血钾过高的危险；而且能延长药效时间，提高生物利用度，氯化钾缓释片对胃肠道的刺激性明显小于普通制剂。适应证用于防治低钾血症，治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常。用法用量口服钾盐用于治疗轻型低钾血症或预防性用药。常规剂量成人每次0.51.g(6.713.4mmo1.),每日24次，饭后服用，并按病情调整剂量。般成人每日最大剂量为6g(80mmo1.)0静脉给药用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液1015m1.加入500m1.液体中滴注(忌直接静脉滴注与推注)。门冬氨酸钾镁门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在三致酸循环中起主要作用。门冬氨酸还参与鸟氨酸循环，促进氨和：氧化碳的代谢，使之生成尿素，降低血氨和血二氧化碳的含量。门冬氨酸与细胞亲和力强，有助于钾进入细胞内，故门冬氨酸钾铁纠正细胞内缺钾作用较其他钾盐快。镁离子是生成糖原和高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强门冬氨酸钾盐的治疗效应。因此门冬氨酸钾镁能同时提高细胞内钾、镁的浓度，加速肝细胞三粉酸循环，对改善肝功能、降低血清胆红素浓度也有一定作用。适应证用于低钾血症，低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，病毒性肝炎,肝硬化和肝性脑病的治疗。用法用量口服：每次12片，每日3次。静脉滴注：心律失常，心肌梗死，每次1020m1.,加入50-100m1.液体中缓慢滴注，46小时后有必要可重复。谷氨酸钾肝功能严重损害时体内氨代谢紊乱，导致肝昏迷。谷冗酸钾能与血中过多的氨结合成无毒的谷氨酰胺,后者在肾脏经谷胺酰胺朝作用将氨解离，由尿排出，因此可减轻肝昏迷症状。谷氨酸钾还参与脑蛋白代谢和糖代谢，促进氧化过程，改善中枢神经系统的功能。适应证用于伴有高氯血症或代谢性酸中毒的低钾血症。用于血城过多所致的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状伴低钾血症的治疗。用法用，静脉滴注，为维持电解质平衡，谷氨酸钾常与谷氨酸钠合用，以1:3或1:2的比例混用。治疗肝昏迷：将谷氨酸钾18.9g溶于500-100Om1.液体中缓慢滴注，一日12次。枸襟酸钾枸椽酸钾在体内代谢为碳酸氢钾，因此为碱性钾盐。优点是口服制剂刺激性较氯化钾低。枸椽酸钾是一种适宜的碱化剂和钾补充剂，一方面能够增加尿枸稼酸排泄，有利于防治泌尿系结石形成：另一方面可明显降低尿钙排池抵消因PH值升高而引起的磷酸盐饱和度增加所致的成石作用。其在防治泌尿结石方面已有多年临床应用经验，且疗效显著。适应证用于防治各种原因造成的低钾血症；防治泌尿系结石。用法用量口服，颗粒剂温开水冲服，每次12包，一日3次。