临床ICU清醒患者住院体验优化策略.docx

ICU清醒患者住院体验优化策略ICU患者自q疾病的危重状态、多种有创监护诊疗措施、持续照明、噪声干扰等使其面临着巨大的生理和心理应激。这些经历是医务人员司空见惯却无法切身感受的，与普通病房住院患者的住院体验关注要素有所差异。而且，随着ICU镇静镇痛策略向“以患者为中心”的舒适化浅镇静、无镇静协议的转变，越来越多的ICU患者能维持清醒状态，相对于意识障碍的患者，面临着巨大的心理应激。患者在这种高心理应激状态下，不利于疾病治疗与康复。为改善ICU患者的入住感受，进一步提升医疗护理服务水平，我们制订ICU清醒患者住院体验优化策略以供参考。口渴：是ICU患者中最强烈、最常见的不适症状，是ICU患者最大的压力源之一。我们使用无菌冰喷雾对准患者口腔（上、卜.、左、右）进行喷洒缓解其口渴症状。同时主动加强与患者沟通，引导患者及时诉说口渴不适，科普口渴原因及可逆属性等人文关怀手段解除患者口渴疑虑与焦躁。睡眠：设置安静时间一一每日夜间22点至次日6点为安静时间。实施策略包括：降低病房光照强度：a.为患者佩戴遮光眼罩。b.拉好病房的窗帘和床帘。c.调暗护士台顶灯和病房顶灯。降低病房噪声强度：a.为患者准备耳塞。bICU医护人员的手机调至废动。c.将监护仪报警音量调至适宜的范围。由仪器报警时尽快处理。e.轻声开关门。f.轻声交流。g.病房安装噪声分贝仪，当噪声过大时提醒医务人员员及时清除报警或避免过大声音的交谈。减少对患者的操作或其他打扰：在患者休息时，减少操作和打扰能帮助他们维持良好睡眠、减轻紧张感。操作带来的疼痛：给患者进行动脉抽血、动脉穿刺、静脉穿刺等操作前在穿刺点涂抹复方利多卡因乳膏以缓解穿刺带来的疼痛。约束：活动限制会给患者带来不适感，同时约束的不当使用会对患者造成水肿、渍疡、皮损等不良影响，因此规范约束管理，每班评估患者约束的必要性和合理性。CRRT相关性低体温：根据患者透析前实测的体温设定合理的透析液温度，早期使用加温毯或者充气式加温毯，以减少寒冷等不良反应的发生，提高患者的舒适度。增加患者与家属沟通机会医务人员要重视患者对亲属情感支持的需求，合理安排亲属探视，同时也可利用各种合理的方式让患者和亲属视频电话、语音通话等，在ICU住院天数大于14d的患者，亲属可酌情进入床边探视。在患者病情允许的情况卜.，还可以让患者、家属、医护人员三者同时在场时通过线上或者线卜的方式进行治疗方案、生活需求及情感需求的沟通，让患者感受到温暖和关心，营造和谐氛围，提高ICU清醒患者的心理韧性。协助患者早期活动1、在不影响治疗的情况下，为他们提供书籍、杂志、电子产品等口常生活中娱乐休闲的物品。2、协助并鼓励患者进行早期活动，尤其对于ICU住院天数超过14d的患者，可协助患者自行洗漱、吃饭、喝水等生活护理，指导患者在床上活动肢体关节、翻身等小幅度的运动，待患者病情平稳时协助患者下床行走等措施。强化人文关怀护理人文关怀可有效减轻患者内心的孤独、恐惧与空虚，缓解其不良情绪。ICU管理者可加强医护人员人文关怀培训，增强医护人员人文关怀意识，营造有“温度”的ICUo