2019年华医网继续教育答案-126常见脑血管病的规范化诊疗.docx
2019年华医网继续教育答案-126常见脑血管病的规范化诊疗备注:红色选项为正确选项常见脑血管病的规范化诊疗（一）1、关于主动脉弓粥样硬化的诊断标准不正确的是（）A、不存在能引起急性多发梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系统疾病、肿瘤性栓塞等B、急性多发梗死灶，特别是累及双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的包括皮层在内的梗死灶C、有主动脉弓粥样硬化易损斑块证据D、有相应颅内或颅外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄50%）E、无相应颅内外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄N50%）2、房颤患者需要预防卒中的发生，推荐进行抗血小板治疗或抗凝治疗，关于抗凝药传统用药最多的华法林的特点以下说法正确的是OA、使用华法林需要频繁的剂量调整，且起效缓慢B、华法林不经CYP450酶代谢，较少发生药物相互作用C、稳定、可预测的抗凝效果D、不受治疗窗限制E、以上选项均正确3、以下O临床症状不属于缺血性脑卒中导致的A、发作性偏瘫、单肢瘫B、短暂性视物扭转或失明C、意识障碍D、四肢神经末梢痛苦悲伤E、猝倒发作4、关于缺血性脑卒中发病原因及发病机制的说法错误的是（）A、高血压、心脏病、血脂异常都大概导致缺血性脑卒中的发病B、忽然发生的一过性部分脑供血停滞而导致的短暂性局灶性神经功能停滞，普通时间延续时间较短，超过1小时多为脑卒中C、血液动力学的改变，如动脉狭窄基础上血压升高，可能会引起短暂的缺血发作D、血管痉挛，因动脉硬化后狭窄，形成血流漩涡，刺激血管壁痉挛可能会引起短暂的缺血发作E、微血栓因栓子小、易破碎或经酶的感化分化，供血恢复症状消失，肯能引起短暂缺血5、脑栓塞也是激发卒中的原因之一，以下关于栓塞性卒中说法错误的是（）A、脑栓塞根据栓子起原，心源性占60%-75%,常见病因为心房颤动B、栓塞性卒中普通在活动中蛛然发生，局灶性神经体征而无前兆C、各类栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起响应供血区脑组织缺血坏死及脑功能停滞形成脑栓塞D、起病时间长的,多呈完全性卒中,常见频痫发作E、脑栓塞的病变实质仍为脑梗死常见脑血管病的规范化诊疗（二）1、关于动脉溶栓与静脉溶栓的挑选说法错误的是A、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量B、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量C、静脉溶栓血管再通率高于动脉溶栓D、主干血管闭塞等严重致残性中风动脉溶栓明显优于静脉溶栓E、小动脉或皮层支等侧枝轮回好的血管，静脉溶栓可取得好的效果2、以下关于缺血性卒中的治疗不正确的是（）A、轻型缺血性卒中患者在发病24h内可用阿司匹林+氯吐格雷双联抗血小板治疗，但不宜持续用药，使用时间一般不超过一周B,除了药物治疗之外，需针对患者出现的功能障碍的特点相应地采取物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、康复护理等综合的治疗方法，以取得最佳的康复效果C、他汀不但具有下降胆固醇的感化，而且具有卒中急性期神经保护感化，包孕改良血管内皮功能、改良脑血流和抗炎感化D、脑梗死是缺血所致，恢复或改良缺血组织的灌注成为治疗的重心E、以上说法均正确3、关于缺血性卒中诊断的说法错误的是OA、诊断第一要找到动脉粥样硬化斑块的位置B、评估动脉粥样硬化斑块的易损水平，活动性易损斑块非常风险，应立刻采纳参与治疗或手术治疗C、可经由过程脑血流微栓子旌旗灯号（TCD-MES）确定是否有动脉-动脉栓塞D、经由过程超声可辨认易损斑块，内部存在厚实胆固障和出血、表面溃疡的斑块属于易损斑块E、通过超声识别斑块，高回声则代表钙化，稳定斑块底部钙化和纤维组织含量多较多4、动脉溶栓可通过机械取栓达到效果，机械取栓的优点不包括0A、技术复杂、远端闭塞、损伤血管B、静脉溶栓的同时桥接机械取栓术作为一种良好的新型溶栓方法C、减少用药量D、增加再通率E、溶栓联合支架植入术可达到良好的预后效果5、在卒中治疗中通过溶栓的方法患者获益明显，关于溶栓的说法不正确的是OA、溶栓可通过药物治疗如链激酶(SK),尿激醒(UK)等，为临床首选B、溶栓治疗的新一代用药,可选用抗体靶向溶栓药，如阿替普酹与尿激酶的突变体等C、rt-PA用于发病在3h内缺血性中风的安全性及有效性Dvrt-PA是唯一一种有效治疗急性缺血性脑卒中的药物E、rt-PA治疗发病超过4.5h的急性缺血性中风的益处是较小脑出血的诊断1、关于脑出血流行病学说法不正确的是OA、脑内出血占脑卒中10%15%B、3天死亡率为35%52%C、与长期高血压及高龄患者脑血管淀粉样变多发相关D、约50%为深部出血2、基底节出血约占全部脑内出血的（）A、40%B、50%C、10%D、60%3、脑内出血最多见原因是OA、烟雾病B、动脉瘤C、动静脉畸形D、高血压4、最多见的高血压颅内出血部位是OA、丘脑B,皮质C、基底节内囊区D、额叶5、颅腔内组织有肯定调治能力，能够使约O血肿的压力得到缓冲A、250m1.B、100mIC、150m1.D、50m1.6、脑内出血导致颅内压增高的首要因素是OA、血肿的占位效应B,局部脑血流变化C、脑水肿D、脑脊液循环障碍7、脑出血后可出现O病理施展阐发A、血肿回缩开释血浆白蛋白B、炎性细胞浸润C、自由基毁伤D、以上都是8、脑室出血约占全部脑内出血的OA、40%B,50%C、10%D、3-5%9、脑出血约占出血性脑卒中总数OA、10-20%B、50-55%C、70-80%D、80-95%10、血肿体积增大超过首次CT血肿体积的O为血肿扩大A、13%或IOm1.B、33%或20m1.C,23%或12m1.D、53%或20Om1.II、脑桥出血约占全部脑内出血的（）A、40%B、50%C,10%D、15-24%12、脑出血的临床特点表现为OA、临床症状常在数分钟到数小时内达到顶峰B、可因出血部位及出血量不同而临床特点各别C、多有高血压病史D、以上都是13、丘脑内出血约占全部脑内出血的OA、40%B、50%C、10%D、15-24%14、脑出血的临床特点施展阐发为（）A、常发生在50-70岁B、男性略多见C、冬春季发病较多D、以上都是15、脑出血后可出现O病理表现A、血肿对周围脑组织压迫B、部分或全脑血流量下降C,血肿析出物毒性损伤D、以上都是急性缺血性脑血管病溶栓治疗进展1、缺血性卒中的急性期是发病后OA、4.5小时内B、4.5-9小时C,9小时-1周D、1周-6个月2、卒中静脉溶栓适应证，卒中症状持续至少Omin,治疗前无明显改善A、10B、20C、30D、603、卒中患者溶栓中和溶栓后24小时内降压宜缓，24小时内不要超过（mmHgA、20B、70C、30D、504、缺血性卒中发病后9小时-1周，称为OA、超急性期B、急性期C,亚急性期D、病愈期5、卒中静脉溶栓的禁忌证包孕N1.HSS评分大于O分或别的合适的影像学证实为严重卒中A、13B,25C、30D、286、卒中患者溶栓后出现血管源性水肿，以下哪项处理措施是错误的OA、马上停药B,避免利用扩张血管的降压药C、高流量吸氧D、给予抗组织胺药物治疗7、经过漫长的历程，最后得出的结论是O小时内为卒中溶栓的最好时机A、2.0B,4.5C、6D,39、缺血性卒中患者超急性期的心问题是OA、病人的康复和生存质量B,进行临床神经血管的评价C、扩大再灌注策略D、静脉溶栓10、我们要求在卒中病人就诊O后，利用溶栓药物A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时11、卒中患者溶栓后最初O不利用阿司匹林或抗凝制剂A、24小时B、12小时C、36小时D、72小时12、O内有过卒中史，为卒中静脉溶栓的禁忌证A、10天B,6个月C、3个月
