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    贵港市船舶污染物接收、转运、处置联单表格.docx

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    贵港市船舶污染物接收、转运、处置联单表格.docx

    作生开始行向:作史结束时何:船舶污染物接收联单杉船名称(Ship,aNan):H1W(Nationa1.ity):字(Signatureof.½s1.er):铳泵方式TE1.:接收苧位(Co1.1.ectingDep«art(i»?nt):接收相舶/车播(Co1.1.ecting:ShipZGarbagetruck):接收招舶招长茶字Masier)s联系方式(TE1.):作业信息朴美(Category)三ft<(QUami1.y)X11,科美(Category):ft(Quan1.ity):n'搓IK单公力学&釜(Cntcgo11>:ft<(Qiwntity);1?朴英(Cotegory):数量(Quantity);1?种美(Category):ft<(Quantity);M日期:年月日作业坨点:第四假M1.1.f管理-.住建部rjw存第五联交通:匪险籥门®"第一联船方帝存第二联接收位解ft第三眼3f部门贸存粕舶多章第二,分运安单低I转运船能(车辆):运输负贵人:_联亮电话;接收单位:就系电话:发运时何:牛Hm发运地点:衿傲物总量(*):安全与防污染注意事项:第二«接收单位笛存第二K处1单位留存第三鞋海事部门宙存第四联城市管理、住建部门留存第玉联交通话临部门留存船舶污染物接收、转运、处置联单SNO.“一部分接收单隹:接收型粕/车新:接收作业主Ih联乐电话:加的污染物接收联,单+:片杂物种矣;污染妁就量(W):再杂物种类:污染绮数量wj):污染气种类:污级蛛敷量(M'):污柒物稗类:污物物裁费(W):污染物年.(M,):安全与防污架注意拿Jg:第三分1.*tt:q翰单位:接收人员:移交人员I联箫电话:联系电话:交捶耳何:交接地点:污爽柳忠量(W):安e与防污染注意事项:

    注意事项

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