危急值管理制度.docx

危急值管理制度一、“危急值”报告程序1 .医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检食过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。2 .临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。3 .主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。4 .主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施.二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院综合目标考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣50；临床科室未及时处理一次扣50,病历无记录一次扣罚30危急值报告登记本登记不及时、漏登或缺项过多，扣30。三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。四、“危急值”报告项目及报告范围。医技科室危急值报告范围1.检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/1.2.530静脓血、末梢血血红蛋白含爵1.50200静脓血.末梢血血小板计数109/1.50静脓血、末梢血凝血活陶时间(PT)S30抗凝治疗时激活部分凝血活酸时间(APrr)S70静脓血纤维蛋白原定早：1.18二:泉酸殛收7.257.55动脉血二氧化碳分压ITf1.iIIg2070动脉血碳酸双根ITmHg1510动脉血氧分压11m1.1.g15动脓血血辄饱和度%75动脓血t>1.'mno1/1.2.56.511mo1.1.120160氯11mo1.1.80115钙wn1/1.1.63.5血清劭曲轴wn1/1.2.222.2血清尿素oono1.1.36二清肌酊三o1.1.530淀粉酶U/1正常参考值二清细阳培养及药敏上限3倍以上培养出耐甲氧西林金黄色葡幕球曲(MRSA).产超广谱B-内瞌胺的(ESB1.S)肠杆菌科细菌、耐万古罐素肠球曲、多乖耐药储的绚不动杆的无菌部位标本细菌培养血液、/髓、脑仃液培养阳性2.特诊科心脏停搏(2)急性心肌缺血(不适宜平板)急性心肌损伤急性心肌梗死(5)致命性心率失常1)心室扑动、颤动2)室性心动过速3)多源性、ront型室性早搏4)频发室性早搏并Q-T间期延长5)预激伴快速心房颤动6)心室率大于180次/分的心动过速7)二度11型及高度、三度房室传导阻滞8)心室率小于45次/分的心动过缓9)大于2秒的心室停搏3 .CT室严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期(2)硬膜下/外血肿急性期(3)脑疝(4)颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以(5)液气胸，尤其是张力性气胸(除外复查病人)(6)肺栓塞(7)急性主动脉夹层消化道穿孔(9)急性胰腺炎(10)肝脾胰肾等腹腔脏器出血(11)眼眼内异物4 .放射科(1) 一侧肺不张(2)气管、支气管异物(3)液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上)(4)急性肺水肿(5)心包填塞、纵隔摆动(6)急性主动脉夹层、动脉瘤(7)食道异物(8)消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)(9)外伤性膈疝(10)严重骨关节创伤：1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；3)骨盆环骨折。5 .超声科(1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人(2)大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞(3)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血(4)晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。6 .病理科(1)冰冻结果出来后。(2)特殊情况(如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等)，报告时间超过30分钟时。(3)对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。(4)遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。