危急值报告制度.docx

危急值报告制度一.危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”二.检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；询问申请医师该结果是否与病情相符；必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在危急值结果登记本中详细记录。医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后,立即电话报告临床科室，并在危急值结果登记本中详细记录。三.危急值项目：（一）心电图检查：心脏停搏，急性心肌梗死，心室颤动，扑动。（二）医学影像科：颅内出血，液气胸，主动脉夹层，消化道穿孔。（三）超声检查：急诊外伤见腹腔积液：疑似肝脏脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血危重患者，急性胆囊炎考虑胆囊化脓性穿孔，考虑急性坏死性胰腺炎，急性睾丸扭转，主动脉夹层及主动脉壁间血肿、肺栓塞，心脏内及下肢静脉血栓已脱落或可能脱落，大量心包积液合并心包填塞，下肢动脉急性栓塞，全心扩大并重度心衰，宫外孕破裂出血，胎盘早剥，晚期前置胎盘（中央型）、血管前置。（四）内镜检查：内镜范围内可见的活动性出血。（五）病理检查：病理检查结果是临床医师未能估计到的病变，有可能引起不良后果者。例如：病理诊断结果与临床诊断结果严重不吻合，良、恶性判断不同。术中冰冻切片病理诊断的判断与同一组织标本常规石蜡切片的病理诊断不一致（包括对原发灶的良/恶性、手术切缘是否有肿瘤残留、淋巴结是否有转移等）。恶性肿瘤出现切缘阳性。送检标本与送检单不符。发现疑似重大传染性疾病（如SARS、手足口病、流行性出血热、霍乱、麻风、梅毒等）。（六）检验科：项目名称单位危急值备注低于（W）高于（2白细胞计数（WBC）X109/L2.530静脉血血小板计数（PLT）X109/L501000静脉血凝血酶原时间（PT）秒20抗凝静脉血活化部分凝血活酶时间（APTT）秒70抗凝静脉血血糖（GLU）mmol/L2.722血清血钾（K）mmol/L2.86.5血清血钙（Ca）mmol/L1.63.5血清PH7.257.55动脉血PC02mmHg2060动脉血P02mmHg40动脉血四.临床科室仅医护人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。五.医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。做出进一步抢救治疗措施（如药物、手术、会诊、转诊或转院等）决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。六.护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。