臁疮（下肢溃疡）中医护理方案.docx
I®疮(下肢溃疡)中医护理方案一、常见证候要点(一)湿热毒蕴证：疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐。舌质红，舌苔黄腻，脉数。(:)湿热瘀阻证：疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。舌质偏红,苔黄腻，脉数。(三)气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。二、常见症状/证候施护(一)发热1 .发热者限制患者活动，宜卧床休息。病室温滉度适宜，空气流通，阳光充足。2 .严密监测生命体征，高热者给予物理降温或遵医嘱予以药物降温，出汗较多者及时擦干皮肤、及时更换病员服，保持皮肤和床单位清洁、干燥。3 .鼓励患者多饮水约1500m1.天，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解毒。饮食易消化，均衡营养，注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥发物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海鱼、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。(一)疮面腐肉未脱1 .保持病室空气新鲜、流通，温湖度适宜。2 .卧床时适当抬高患肢1530°,以促进下肢血液回流。3 .根据医嘱，疮面脓腐渗出较多者，予清热解毒利湿收敛的五味黄连液湿热敷。4 .疮周红肿灼热明显者，遵医嘱予清热解毒四黄消肿散箍用，注意观察有无药物过敏等不良反应.5 .保持疮周皮肤清洁干燥，敷料渗出较多者及时更换。（）疮面新肌不生疮面无渗出，肉芽组织生长良好者，适当延长换药间隔时间。换药时，动作轻柔，避免用力擦拭疮面，以免损伤新生组织。胶布过敏者，用绷带继缚疮面,使用弹力绷带或弹力袜，注意缠缚的松紧度，肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况。（四）疮周痒痛1 .保持疮周皮肤清洁、干燥，避免摩擦。2 .指导患者戒烟、酒，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品。3 .忌用热水烫洗局部皮肤，避免搔抓，用力擦拭等加重损害。4 .局部瘙痒者，遵医嘱予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外涂，如紫草油、五味黄连液、青黛散，以收涩止痒，减少皮肤浸渍。5 .遵医嘱穴位贴敷或穴位按摩，根据病情需要，可选择中脱、足三里、内关、合谷、曲池等穴位。三、中医特色治疗护理（一）特色技术1 .中药外敷：适用于疮周红肿、痒痛者。药物涂抹薄厚均匀，约0.102mm,部位准确（留出创面，药敷外周），固定松紧适宜（详见附录2）。2 .中药湿敷：适用于疮周皮肤瘙痒、渗出者。六层纱布浸透药液，以不滴水为宜（详见附录2）。3 .艾灸：适用于疮而不敛，久不收口者。距疮面5IoCm,以旋灸方式艾灸疮面10分钟，及时弹去艾灰，防止烫伤（详见附录2）。4 .红外线局部照射：适用于疮面不敛者。每次换药前照射20分钟，照射时距疮面25-30cm.5 .穴位按摩：（详见附录2）。（二）药物治疗1 .外用药：厚薄均匀，出现瘙痒、皮疹等过敏反应，立即停药。2 .注射给药：应用活血化瘀药物时注意患者有无出血倾向。3 .其他详见附录1四、健康指导（一）疮面护理1 .勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保暖。2 .每日清洗疮面和疮周皮肤，保持清洁、干燥。3 .指导患者正确使用弹力绷带，以保护疮面和疮周皮肤。晨起时抬高患肢，排空浅静脉内血液。从足心开始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定。弹力绷带缠绕松紧适度，特别注意足踝部，因此处位置最低，若松紧度不适易造成局部水肿。包扎弹力绷带后，活动时应自觉舒适，无酸胀、疼痛等不适。（二）生活起居1 .注意休息，适度活动：忌烟酒。2 .卧床时抬高患肢1530°,观察趾端血运是否正常。3 .避免久行久立、跷二郎腿，教会患者腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节揉搓小腿肌肉。站立时做踮脚运动，或做小腿的踢腿运动。4 .指导患者进行坐式八段锦、箍化太极拳锻炼。（二）饮食指导1.指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海腥鲜发物。5 .糖尿病患者饮食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纤维素低的食物。忌食高脂肪、高胆固醇食物，如I牛油、肥肉、动物内脏等。大便干结时，可适量增加坚果类食物和膳食纤维素，如燕麦、芝麻、红普、芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核桃、杏仁、松子等坚果类食物。6 .湿热毒蕴证：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等润肠通便之品，养成定时排便的习惯。宜食甘寒、甘平的食物如绿豆、芹菜、土豆、马齿览等。食疗方:玉米赤豆粥，绿豆银花汤等。7 .湿热瘀阻证：予新鲜马齿优、绿豆煎汤服用，以助清热利湿。食疗方：冬瓜排骨汤等。8 .气虚血瘀证：宜进食高营养、高蛋白、高维生素的食材，如瘦肉、山植、大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。食疗方：蕙茯仁黄豆汁、黄鳍粥等。(三)情志调理1 .采用暗示疗法、说理开导法，引导患者自觉地戒除不良心理因素，调和情志。2 .责任护士多与患者沟通，r解其心理状态，及时予以心理疏导。3 .鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。4 .鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。五、护理难点患者对弹力绷带使用依从性差患者对弹力绷带的使用不能长期坚持。解决思路：1 .加强对伤口护理人员的专科培训，建立医护合作的伤口治疗护理模式，培养伤口护理的专科护士。2 .开设中医专病护理门诊，建立滕疮患者健康档案，帮助患者形成良好的口常起居、饮食行为。提供健康教育处方，评价健康教育及康复指导的有效性。六、护理效果评价附：朦疮(卜肢溃疡)中医护理效果评价表赚疮（下肢溃疡）中医护理效果评价表科室：患者姓名：性别：年龄：1D：文化程度：入院日期:证候诊断：湿热毒殖证口湿热旅见证口气虚血瘀证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疮面脓腐未脱1 .体位口2 .疮周皮肤护理口3 .观察疮面海出口4 .其他护理措施：I.中药湿敷口应用次数：一次，应用时间：天2 .中药贴敷口应用次数：_次，应用时间：夭3 .其他：应用次数：一次，应用时间：天（请注明，下同）好口较好口一般口差口疮面新肌不生1.体位口2 .疮周皮肤护理口3 .情志护理口1.使用弹力绷带指导口5.其他护理措施：1.中药湿敷口应用次数：一次，应用时间：天2.艾灸口应用次数：一次，应用时间：天其他：应用次数：一次，应用时间：天好较好口一般口差口疮周痒疝1.体位口2 .疮周皮肤护理口3 .肢体保暧4 .其他护理措施:1.穴位按摩口应用次数：一次，应用时间：天2.其他：应用次数：一次，应用时间：天好口较好口一般口差口便秘1 .饮食口2 .腹部按摩口3 .排便指导口4 .其他护理措施:1.穴位按摩口应用次数：次,应用时间：大2 .中药贴敷口应用次数：次，应用时间：天3 .其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差口其他：（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二'护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意医护理技术穴位按摩中药湿敷中药贴敷艾灸健康指导/签名责任护士崔名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四,评价人（责任护士）姓名技术职称.护士长签字:
