腰背肌筋膜炎康复诊疗规范.docx

腰背肌筋膜炎康复诊疗规范【概述】腰背肌筋膜炎是指腰背肌筋膜非特异性炎症，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。【临床表现腰背部、臀部广泛疼痛,常因剧烈;舌动或寒冷诱发；并具引发放射区,即重围n筋膜区皮下结节,除在该点有酸胀感外，还可在该点周围或距离稍远区域引发疼痛或肌紧张；腰部活动受限、肌肉痉挛，部分患者有明确的疼痛扳机点。【辅助检查】X线检查、红外线热成像【康复评定】1、疼痛评定：视觉模拟评分（VAS2、红外线热成像存在肌肉筋膜炎的部位因炎症致代谢增加,皮肤温度相应增高。【康复治疗】1.一般治疗对有明显致病因素者，首先应去除诱因。2、药物治疗一般服用消炎、止痛类药物；3、中医治疗针刺、拔耀、艾灸、刮的、中药熏洗、中药敷贴。中药熏蒸（熏洗）：以中药热熏洗腰背部。推荐方药及用法如下：熏洗汤加减。透骨草、伸筋草、归尾、寻骨风、川断、海桐皮、根据辨证适当加减、上药加水1500m1.f浸泡1小时,文火煎开10分钟后备用。采用自动熏蒸床熏洗患处，温度以患者能耐受为宜。每次30分钟，每日1次，10天为1个疗程。4、物理治疗红外线疗法、电疗法（超短波疗法、调制中频电疗法超声波疗法、药物离子导入、运动疗法.5、手法治疗：出现肌肉筋膜结节或"索条"的部位经按摩治疗缓解；6、针刀治疗7、辩证选择口服中药汤剂、中成药1）风寒湿阻证治法：祛风散寒，除湿通络。推荐方药：疏筋活血汤加减。独活、羌活、防风、荆芥、当归、续断、青皮、牛膝、杜仲、红花、枳壳等。中成药：独活寄生合剂，金乌骨通胶囊等。2 ）湿热蕴结证治法：清热除湿,舒筋止痛。推荐方药：四妙散加减。仓术、黄柏、牛膝、惹敢仁、川苜等。中成药：四妙丸、痛风定胶囊等。3 ）气血凝滞证治法：活跃化瘀，行气止痛。推荐方药：身痛逐瘀汤加减。秦亢、川苒、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂（妙N香附、牛膝、地龙等。中成药：七厘散等、盘龙七片、通滞苏润江胶囊等。4 ）肝肾亏虚证治法：补益肝肾，强筋健骨。推荐方药：补肾壮筋汤加减。当归、熟地黄、牛膝、山茱萸、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮等.中成药：养血荣筋丸等.【预用附】经上述正规治疗后一般均有良好的效果。关键是应注意避免腰背部受凉、疲劳，坚持腰背肌的锻炼，防止复发。