中医医院危重病人护理质量评价标准.docx

中医医院危重病人护理质量评价标准检杳内容标准分考核方法扣分标准1、有危重病人护理常规及技术规范、工作流程及应急颈案、对危重病人有风险评估和安全防范措施、如跌倒、监床、压疮、管路滑脱、给药错误等。5现场查看、查看资料人项不符合要求扣0.5分2、告病成、病危或特护病人24小时内制定护理计划：要求护理措施完整、准确：护理计划按医嘱及病情变化及时修改：护理记录规范8杳看病人护理计划及记录书写情况人项不符合要求扣0.5分3、有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范,护理人员熟练掌握气管切开、静脉巴管维护、鼻饲及导尿管等创建技术操作及并发症预防措施及处理流程。IO现场查看、查看资料一项不符合要求扣1分4、有病人国手术期护理常规、评估制度与处置流程，对病人及家属做好术前、术后的解祥和教育工作6现场查看、询问病人人项不符合要求扣0.5分5、遵照医嗯为病人提供符合规范的输血治疗服务。执行输血技术操作规范,输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误，密切观察输血过程，有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程，发现问题及时报告并配合处理、记录符合要求。8现场查看操作程序一人一项不符合要求扣0.5分6、严密观察病人病情变化，对可能发生的并发症如：压疮、呼吸机相关肺部感染(VAP)、中心静脉导管相关性血行性感染、导尿管相关的泌尿系感染、多戊耐药菌感染、深岸脉血栓等并发症要实时评估并12现场直看、查看资料未及时评估，一人一项扣1分；未及时处理一人一项扣1.5分执行临床护理技术操作常见并发症的预防措施及处理指南。7、卧位舒适、安全，有安全防护措施：保持良肢体位，预防垂足发生。8现场杳看一人一项不符合要求扣1分8、保持持续性通畅、有效，输班卡记录完成、规的，导管、湿化水、湿化瓶定期清洗、消毒及更换。5现场查看一人一项不符合要求扣1分，发生院内压疮扣5分9、各类应流管、导管位置正确、固定妥善、通畅、定时更换：管道标识醒目，注明管道名称,宜管时间、更换时间等，按时记录出入水51.6现场查看一人一项不符合要求扣1分：发现家屈推引流液、记录出入水量该项不得分10、膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识5现场杳君一人一项不符合要求扣1分11、鼻饲、吸痰病人床边按要求备治疗盘，每日更换：操作规范：家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作6现场查看人项未落实扣1分：由家属或护工操作该项不得分12、病人T237.5C每日测量体温6次;T239C,有降温处理措施，并有宓测记录5随机抽查病历一人一项不符合要求扣1分13、保持监护、吸引、吸氧、呼吸机等抢救仪器的有效性：按要求落实消毒与灭菌工作8现场直看病人抢救仪器使用的有效性及消毒隔忌落实情况一人一项不符合要求扣1分14、定期进行护理查房、护理病例讨论。对疑难护理问题组织护理会诊，并完善会诊和讨论记录。8查看资料无不得分，记录不全一出扣2分合计100