ASCP2014：精神科药物或致儿童骨量流失和骨密度降低.docx

ASCP2014：精神科药物或致儿童骨量流失和骨密度降低ASCP2014：精神科药物或致儿童骨量流失和骨密度降低一些研究表明，精神科药物与骨折具有较高的相关性，其中抗精神病药物与骨折呈现显著相关，还有一些研究表明，抗精神病药物与骨脆性增加所致骨折风险性增加之间存在定关系。在加贫大经过流行病学调查，对抗精神病药与精神疾病导致的骨质疏松性骨折的风险性进行/综合评估,发现抗精神病药为骨折疏松性竹折的危险因素。项呈现于2014年的美国临床精神药理学年会上的研究结果表明，儿童长期使用利培酮（维思通,杨森制药公司）和选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）会对其骨造成不利影响.这些研窕前能性的评估这些常见的精神科药物对儿童骨造成的影响，研究结果发现，儿童和青少年长期使用SSRIS治疗与骨量减少相关，长期使用利培丽治疗与书量不增加相关。来自美国爱荷华大学儿童精神病学家的ChadiCa1.argC说道，当临床医生在做出诊断并开出处方并需要进行长期治疔的时候，一定得小心谨慎，因为治疗的时候，药物对T某类人群的远期副作用就会显现出来，临床医生需要考虑周全。喳无雕间，精神科就是这样的科室，绝大部分的精神疾病病程都呈慢性，根据跨多个象域的研究表明，对于精神科的疾病长期治疗时必须的，同其他药物致，当使用精神科药物的时候，需耍考虑其安全性问题,并根据其副反应，而谋慎为患者具体开出哪一种抗精神病或抗抑郁药物。当我们知道这些药物的副作用的时候，我们必须确保我们的孩子或我们成年人能安全的服用这些药物。在先前的一项横断面的研究中，CH1.arge博上和他的团队发现患者在接受利培丽和SSR1.S时其骨量减少。在目前这项研究中,研究者们主要评估这些抗精神科药物对骨的影响，随访持续时间为1.5年。试验方法这项研尢共纳入94年男孩儿，纳入研究时其中位年龄为11.8岁（年龄范围为91T45岁），大多数的儿童都存在外化障碍，并接受利培丽（接受治疗的中位时间为2.5年，范围为0.8年-4.2年。）和SSRIS治疗（中位时间为1.6年，范用为0.3年-3.5年）,1.5年后，有24名（26%）参与者不再服用利培胴。研究使用双能X线骨密度仪检查腹椎处的骨密度（BMD）Z值。试验结果与停止服用利培雨治疗的参与者相比，发现继续接受治疗的参与者与Z值显著下降有关，使用外固定量CT发现，这些孩子槎件骨小梁体积密度的显著不增加。此外，不管是纳入研究时还是在随访期，服用SSRIS都与腰椎面积骨密度Z值和挠竹骨小梁体枳密度的显著下降相关，尽管在2个时点之间观察到没有进一步的降低。研究还发现，服用SSR1.S与低浓度计钙蛋白趋势相关，骨钙蛋白为成骨的标志。Ca1.arXe博士说道，据他所知，这是第一项前雌性评估精神科药物对付的影响的研究。他指出，虽然研窕指出这些药物可能会致骨员减少，但并不意味着在临床工作中不使用这些药物f,这些药物在精神科临床工作经常使用，这些药物会很多患者带来了获益，包括儿童患者，没有人会因强的松可能会导致糖尿病、体重增加或者骨流失，就要求将该药退出市场。这些研究的目的是，揭示这些药物远期的副作用，在开出处方的时候，需要考虑到这些药物的副作用，换用其他影响较小的药物，或者是额外增加处方针对性的预防，从而指导我们临床工作更加安全有效的进行。Ca1.arge博士补充到，他和他的团队刚刚完成了一项由美国国家卫生研尢院(NIH)资助的研究，该研究为一项随机安慰剂对照研究，为对于接受利培第治疗的患者，随机接受安慰剂或钙和维生亲D补充剂干预,评估其是否能消除利培雨时骨造成的不良影响。这项研究为期5年，才刚刚结束，将要开始分析研究结果。对于影响骨的因素有很多，如年龄，体重指数，生活方式，运动习惯，药物以及疾病，其相互作用机制挺杂，需要进一步的研究并排除一些混杂因索，比如，与健康人群相比，精神分裂症患者或抑郁症患者等人群，一般存在其吸烟率高,缺乏锻炼等其他影响计的危险因素。对于精神分裂症患者来说，吸烟率远远高于一般人群，而吸烟是导致低骨密度的危险因素。一些研究表明，吸烟会增加骨质的风险性，尤其是酸骨的骨折，还有胃密度降低也与吸烟存在相关，在任何年龄组,吸烟组的骨密度都低于对照组“不管是精神分裂症患者还是抑郁症患者，都由于精神症状或其他原因缺乏锻炼,而运动对骨密度具有正性作用，不仅能提高骨矿物膜的含量,还能延缓骨质流失。件少年的峰值计密度在青存期可以增加30%,活动量与件密度呈现正相关，对于处于成长期的儿童来说，体育锻炼可使骨矿物质含量增加9%T7%高于同龄人不运动的对照组。对于30-55岁的妇女来说，承重运动，包括有氧锻炼和力量训练，都可以促进钙质的沉积.精神科疾病病程长，有的甚至公伴随终身，不可避免的长期服用精神科药物，其远期的副作用就会显现出来。了解长期使用精神科对骨的影响，不仅仅指导患者进行合理改善饮食结构，形成良好的生活方式，改善骨质状态，预防骨质疏松或骨质.同时也有利于指导临床采取合理的预措施，以防止骨量减少和骨密度降低,从而减少骨质疏松或骨质等不良事件的发生，改善患者的生活质量，让患者更好的回归社会。研究的结果令人担忧HofstraNorthShore-1.1.J医学院精神病学与分子医学教授ChriStoPhU.Corre1.1.博士点评利培丽和SSRIs药物这些精神科药物或致骨量减少，尤其是对正处于成长发育旺盛阶段的儿童和青少年影响更为显著，对于这类患者，在开出处方时，需要注意这些药物所带来的副作用，首先考虑那些非药物或风险较低的药物来进行治疗。此外，对于这研究结果，正等待其他研究进行重纪，同时也纳入了其他精神科药物。对丁儿童和青少年这一类亚组患者，为这类精神科药物所致骨影响的高风险组其内在机制和特征，需要进一步研究.