医疗机构获得性压力性损伤的危险因素与预防措施.docx

医疗机构获得性压力性损伤的危险因素与预防措施医院获得性压力性损伤(hospita1.-acquiredpressureu1.cers)是指病人在住院期间获得的压力性损伤，即病人入院24h后新发生的压力性损伤，也包括社区获得性压力性损伤病人在住院24h后又发生了新部位的压力性损伤。医院获得性压力性损伤发生的危险因素：年龄较大、营养不良、组织水肿、疾病严重等多因素相互作用增加了压力性损伤发生的危险。老年病人心脑血管基础疾病多、皮下脂肪减少及皮肤弹性下降等特征诱发；危急重症病人因病情的影响不仅活动能力、移动能力受限，同时营养摄入及消化吸收能力下降，导致贫血、低蛋白血症、负氮平衡等，其相互影响、相互作用诱发。临床护理人员对急性皮肤衰竭的认识不足会影响重症病人的皮肤护理质量，护理人员首先应识别其高危因素，必要时应联合营养、康复、临床医生等多学科共同制定支持护理方案。医院获得性压力性损伤病人预防措施：压力性损伤评估量表是预防压力性损伤的重要环节，通过筛查对高度危险者进行重点预防。压力性损伤危险人群应在入院2h内完成压力性损伤风险的初次评估和皮肤检查,此后根据不同的危险程度确定再评估的间隔时间。应重视急性创伤、手术病人的压力性损伤预防，同时干预策略中应考虑术前、术中、术后相关因素，如规范病区、手术室、麻醉苏醒室之间的皮肤评估和交接流程；术中预防策略建议使用手术室独立的压力性损伤评估系统，预防措施更强调与体位摆放相结合的局部减压装置（体位垫）、减压敷料的规范使用及术中保温措施等。针对限制性体位造成压力、剪切力持续存在的病人应做到减压装置“三部曲”，首先，选择合适高效的减压床垫;其次，受压部位增加局部减压装置如记忆棉的脚踝圈、膝关节垫、腿垫等；再次，增加局部减压敷料保护受压处皮肤。强调关注减压床垫、褥子、床单的平整固定及局部减压装置的稳定。针对半卧位、端坐位病人使用局部减压敷料时可考虑贴合度高的泡沫敷料。持续（3h）面罩给氧前建议使用泡沫敷料裁剪后贴敷面部衬垫减压。根据病人个体情况及治疗需要医护患共同确定体位变更的频率和方法，并保持良好功能位置和舒适度；同时还应该考量辅助翻身设备是否充分应用及照护者是否掌握翻身技巧。