出院记录 双眼睑内翻和倒睫病历模板.docx

姓名：年龄：岁性别：床号：住院号入院日期2011-7-21出院1.期2014-7-22住院天数1,诊诊断K双眼上睑内蝴倒睫：2,双眼老年性白内障.入院诊断K双眼上睑内翻倒施:2,双眼老年性白内障.出院诊断1、双眼上睑内用倒睫：2、双眼老年性白内障.入院时W“双眼反复眼红、异物感6年余入院.主要正状及体征体格检直：体温36.6C；脉揖70次/分：呼吸19次/分：血压130/70InnHg全身情况可。眼科专科检杳视力:右眼0.5：左眼0.6.双眼上睑睫毛内例，摩擦角膜，结膜充血J+）,双眼股透明，前房轴深3CT,瞧孔B1.双眼品状体混浊，双眼底视盘色正,黄斑区色素紊乱。辅助检杳心电图（2014-7-21本院：正常心电图0血常规（2014-7-21本院：VBC7.2×IO91.U2.1.,N48.I%.Hh1.42g<'I.RBC4.75×IO12XI.,P1.TI60×1091.;血糖（201*7-21本院）：餐后血栩6.7mm（W1.；尿常规（2014-7-21本院；他钻输一）、潜血（7、朱白质）、白细咆（一）,凝血功能（2014-7-21本院）：PT10.9s,TT1.8.9s.APTT27.7s:病程与治疗结果（注明手术名称、手术日期）手术FI期:2014-7-21麻醉方式:同麻手术名称:双眼上院内翻倒映矫正术忠者入院后，利班沙星眼商涂切口等局部抗炎对症治疗.患者诉术眼轻度异物感,眼部检查：双眼上眼脸肿胀，轻度外，腿E向外，结原充血（+，出院时情况角膜明,前房清.余同入院.治疗结果治愈;好找:未愈（包括无变化、恶化）：死亡其他（包括检查未治、转院、自动出院）.出院后用裕及建议1、局都继予用药：氧就沙星眼膏点术眼一天1次.2,禁刺激性饮食：3、注意用眼：E生:4、一周内宓诊，以后复诊时间门诊告知：5,随访。主任医师：主治医师：住院医师：口期：20M-7-22