中风脑出血诊疗规范.docx

中风脑出血诊疗规范中风（脑出血）中西医诊疗规范一、病名1、中医病名：中风2、西医病名：脑出血二、诊断标准（一）中医诊断：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组中风病中医诊断疗效评定标准（试行，1995年）及一般高等教化卜五国家级规划教材全国高等中医药院校七年制规划教材中医内科学（田德禄主编,人民卫生出版社，2005年）1、以突然昏仆，不省人事，半身不遂,言语不利，偏身麻木为主症2、发病急骤，病前多有头昏头痛、肢体麻木等先兆，常因愤怒、劳累、酗酒、受凉等因素诱发。3、头部CT：多可见出血灶（二）西医诊断：依据临床诊疗指南-神经病学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1、临床表现：急性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。2、头颅CT证明脑内出血变更。（三）疾病分期1、急性期（发病2周以内）2、复原期（发病2周至6个月）3、后遗症期（发病6个月以上）（四）病类诊断1.中经络：中风病无意识障碍者。2.中脏腑:中风病有意识障碍者。（五）症候诊断：参照国家中医药管理局十一五重点专科协作组中风病（脑出血）诊疗方案。1、中经络（1）肝阳暴亢证半身不遂，肢体强痉，口舌喝斜，言语不利。眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌质红或绛，苔黄或黄燥。弦或弦数。（2）风痰阻络证半身不遂，肢体拘急，口舌嘀斜，言语不利，肢体麻木，头晕目眩。舌红，苔白腻，弦滑。（3）痰热腑实证半身不遂，肢体强痉，言语不利，口舌啕斜。腹胀便秘，头晕目眩，口黏痰多，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或黄燥，弦滑大数。（4）阴虚风动半身不遂，口舌喝斜，言语不利。手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩显耳鸣。舌红或暗红，苔少或光剥无苔，弦细或弦细数。（5）气虚血瘀半身不遂，肢体瘫软，言语不利，口舌喘斜。面色胱臼，气短乏力，偏身麻木，心悸自汗。舌暗淡或瘀斑，苔薄白或白腻，细缓，或细涩。2、中脏腑（I）闭证1）阳闭风火闭窍突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉，口舌咽斜。两目斜视或直视，面红目赤，噤项强，两手握固拘急，甚则抽搐。舌红或绛，苔黄燥或焦黑，弦数。痰火闭窍突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌咽斜。嫌鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐，两目直视，项背身热，躁扰不宁，大便秘结。舌红或红绛，苔黄腻或黄厚干，滑数有力。2）阴闭痰湿蒙窍突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体松懈，口舌喝斜。痰涎涌盛，面臼唇暗，四肢不温，甚则逆冷。舌暗淡，苔白腻，沉滑或缓。（2）脱证突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口张，肢体瘫软，手撤肢厥。气息微弱，面色苍白，瞳神散大，二便失禁。舌淡紫，或舌体卷缩，苔白腻，脉微欲绝。三、中西医结合治疗（一）中医辨证治疗1、应急处理（1）急性期出现神志不清,属痰火.