术前小结与讨论 双眼睑内翻和倒睫病历模板.docx
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术前小结与讨论 双眼睑内翻和倒睫病历模板.docx
某某医院术前小结与讨论姓名：年龄：岁性别：床号：住院号_术首诊断：I、双眼上险内翻倒腿；2、双眼老年性白内障。管听依据：1、标史：双眼反发发红、异物感6年余.2.临床检查：视力：右眼0.5：左眼0.6,双眼上睑腿毛内倒.摩擦用膜.结膜充血GD,双眼腰透明,前房轴深3CT,瞳孔间.双眼晶状体混浊,双眼底视盘色正.黄风区色素紊乱.拟行手术：双眼上险内翻倒眈矫正术手术指征：双眼下险内翻，角漠擦伤，无手术禁忌症。手术目的：矫正内翻，保护角膜。拟行麻醉：局麻术防准善：心电图（2014-7-21本院）：正常心电图.间常规（2014-7-21本院）：WBC7.2×1O91.U2.1.,N481.%,Hb1.42g1.,RBC4.75×012I,.P1.T160×IO9/!.:血柚（2014-7-21本院：餐后血糖6.7mmo1.1.:尿常规（2014721本院>:葡葡能<-）,潜血"）、蛋白质（->.白细胞<-）.凝血功能（2014-7-21本院：PT10.9s,TT18.9s,APTT27.7s:普试/出试/备皮/血型及其他：血压1.3Q70mmHg术用药I1、术前抗生索：左就妖沙星眼液点眼2、其他合并症的处理：无Ift行手术时间：2014-7-21时论:见：某某主任查看病人指示无手术禁忌疾，可行“双眼上映内翎诉IE术）上级医师：住院医师：H期：20147-21第I页（共1页）
